綜合醫院肺炎克雷伯菌感染情況及其耐藥性分析

【摘 要】 目的了解醫院肺炎克雷伯菌感染分布和耐藥情況，指導臨床合理選用抗菌藥。方法通過常規細菌培養方法，分離出所需菌株，采用法國Bio-Merieux公司的ATB鑒定系統對臨床分離出的150株肺炎克雷伯菌進行鑒定。結果肺炎克雷伯菌感染的科室主要分布于呼吸內科、消化內科、干診科（以老年患者為主）、心血管內科，占83.3%。150株肺炎克雷伯菌對除去美洛培南和亞胺培南外的11種抗菌藥物均有不同程度的耐藥。對復方新諾明、哌拉西林、替卡西林、頭孢吡肟、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢西丁等抗菌藥物耐藥率較高；對阿米卡星、環丙沙星、哌拉西林-他唑巴坦等耐藥率低。150株肺炎克雷伯菌對13種抗菌藥物的耐藥率，在臨床各病區分離的150株肺炎克雷伯菌中，共檢出25株產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLS），其陽性率為16.67%。結論肺炎克雷伯菌在本院的檢出率不斷提高，更由于其產生的ESBLS使其對大部分抗生素的耐藥率不斷上升，建議臨床醫師嚴格按照藥敏試驗的結果合理使用抗菌藥物。

【關鍵詞】 肺炎克雷伯菌；醫院感染；抗菌藥物；耐藥性

【中圖分類號】 R378.99+6 【文獻標識碼】 B肺炎克雷伯菌（klebsiella peumoniae）廣泛存在于自然界及人和動物的胃腸道內，將近半數的產酸克雷伯菌分離自糞便，其次是血液[1]。肺炎克雷伯菌是臨床標本中常見的細菌，可引起典型的原發性肺炎。該菌在正常人口咽部的帶菌率為1%-6%，但在住院病人中可高達20%，是酒精中毒、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病患者并發肺部感染的潛在危險因素。……