慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者實施無創通氣的臨床觀察

【摘 要】 目的探討運用雙水平氣道正壓無創通氣(BiPAP)治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床效果。方法選擇30例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，分為治療和對照組，每組患者中隨機選擇15例，對照組患者采取抗炎、胸部物理治療、持續低流量吸氧等常規治療方法，治療組則采取常規治療基礎上的間斷雙水平氣道正壓無創通氣治療方法，然后觀察兩組在治療前后的癥狀、血氣分析等指標的變化。結果通過比較治療3h后和72h后動脈血PH、PaO2、PaCO2值，不難看出無創通氣治療組方法優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。結論BiPAP對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有明顯的治療效果。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病(COPD)；呼吸衰竭；無創正壓通氣

【中圖分類號】 R563【文獻標識碼】 B1資料與方法

1.1病例選擇2009年8月-2009年12月我院收治的COPD合并呼吸衰竭60例。依據2002年中華醫學會呼吸病學分會制定的COPD診斷標準選擇60患者[1，2]，均在治療前做動脈血氣分析檢查，選取動脈血氧分壓(PaO2)< 60mmHg，二氧化碳分壓(PaCO2)> 50 mmHg的患者30例，隨機分為治療組和對照組兩組，治療組15例，其中男性7例，女性8例，平均年齡66.6 (52-80)歲，病程6-30年，平均15年;對照組15例，男性8例，女性7例，平均年齡67.1 (23-79)歲，病程5-27年，平均14年。

1 .2治療方法 對照組患者給予持續低流量吸氧，合并抗感染，胸部護理治療等常規支持治療。治療組則是在對照組常規治療基礎上，采取無創雙水平氣道正壓通氣（選擇口鼻面罩），選擇S/T參數模式，吸氣壓力初始設定為3cmH2O，30min后根據患者血潮氣量和血氧飽和度將吸氣壓力調節為10-20cmH2O，最高為25cmH2O；……