如何看懂血脂化驗單？

談維潔

空軍總醫院心內科副主任醫師

擅長：高血壓、冠心病、心肌病、心律失常及心衰的診斷、治療，特別是對高血壓、心功能不全及先心病的介入治療有深入研究。

門診時間：周一上午

血脂是否正常，關鍵要看四個指標

血脂是血漿中的中性脂肪和類脂的總稱，是人體必需的基本物質。血脂在一定范圍內是有益的，但血脂異常是導致冠心病、心梗和腦血管病的重要危險因素。血脂是否正常，關鍵要看血脂化驗單中的四個指標：

1.總膽固醇（TC）：膽固醇大部分由肝臟合成，小部分來源于食物，它的升高會增加動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓的風險。總膽固醇數值低于200mg/dL為理想水平，在繼續保持的前提下，每隔5年也要檢測一次血脂；200～239mg/dL為臨界高膽固醇水平，要嚴格控制飲食，適度運動，檢測血脂的周期應在5年以下；高于240mg/dL為高膽固醇水平，這時除了控制飲食和運動外，還要進行藥物治療，定期檢測血脂的變化。

2.甘油三酯（TG）：甘油三酯主要來源于食物，輕度、中度升高會促進動脈粥樣硬化發生，極度升高可導致急性胰腺炎發作。甘油三酯數值低于150mg/dL為正常水平，150～199mg/dL為臨界高水平，200～499mg/dL為高水平，高于500mg/dL就是極度升高了。

3.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：低密度脂蛋白膽固醇也叫“壞膽固醇”，低密度脂蛋白過量時，容易在動脈管壁沉積，形成動脈硬化斑塊，阻塞血管，導致心腦血管疾病。低密度脂蛋白膽固醇數值低于100mg/dL為最佳水平，100～129mg/dL為接近最佳水平，130～159mg/dL為臨界高水平，160～189mg/dL為高水平，高于190mg/dL則是非常高的水平。

4.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：高密度脂蛋白膽固醇也叫“好膽固醇”，它可以將膽固醇轉運到肝臟進行降解，防止動脈硬化的發生，降低心腦血管疾病風險。高密度脂蛋白膽固醇數值低于40mg/dL是過低的，不能發揮應有的作用；40～59mg/dL為正常范圍；高于60mg/dL是較高的標準，是身體健康和生活方式良好的表現。

高脂血癥的診斷標準

高脂血癥根據測定結果可以分為四類：一是單純的膽固醇升高，稱為高膽固醇血癥；二是單純的甘油三酯升高，稱為高甘油三酯血癥；三是膽固醇和甘油三酯同時升高，稱為混合型高脂血癥；四是低密度脂蛋白膽固醇增高，稱為低密度脂蛋白膽固醇增高血癥。血脂檢測的四個指標中如果有一項或多項超過正常范圍，都可懷疑是高脂血癥。

血脂化驗單的項目上，上升箭頭提示該項數值超過正常范圍的最高限，下降箭頭提示該項數值超過最低限。但要注意，血脂化驗單上沒有箭頭并不意味沒有問題。通常血脂化驗單上標注的正常范圍只適用于健康人群。對于有冠心病、糖尿病、中風、高血壓、吸煙、肥胖等危險因素的人群，未來發生心肌梗死和中風的危險程度較正常人群要高，血脂的正常指標相對會較低。