蠶食性角膜潰瘍治療新進展

【目 的】 作為眼科幾大頑癥之一的蠶食性角膜潰瘍，一度令患者痛苦令醫者生畏，近年來經過眼科學者的共同努力，在治療蠶食性角膜潰瘍的方面有了新的進展，并取得了較好的臨床療效。在此就蠶食性角膜潰瘍的治療方法進行系統的綜述。

【中圖分類號】 R772.21 【文獻標識碼】 B

蠶食性角膜潰瘍是一種慢性進行性自發性疼痛性邊緣性角膜潰瘍，是目前最棘手的致盲性眼病之一，也是免疫性角膜病的典型代表。病因和免疫機制尚不完全清楚。但研究表明細胞免疫和體液免疫均參與了本病的發病。蠶食性角膜潰瘍分為2種類型：Ⅰ型是良性型，單眼發作，進展慢，多見于老年人，治療效果較好。Ⅱ型為嚴重型或惡性型，多為雙眼發病，多見于青壯年，對各種治療反應差，常導致角膜穿孔。1867年德國醫生Albert Mooren對該病作了詳細的報道，故又稱Mooren’s潰瘍。蠶食性角膜潰瘍的治療包括藥物治療和手術治療，現報告如下：

1 藥物治療

1.1 甾體類激素（皮質類固醇激素） 以局部用藥為主，使用高效的皮質類固醇激素，可用1%醋酸潑尼松龍眼液，聯合應用睫狀肌麻痹劑，該方法對良性型效果較好。對局部用皮質類固醇激素5-7天無效或角膜潰瘍較深局部用皮質類固醇激素有一定的危險性，可沖劑口服潑尼松龍60-100mg共5-7天，潰瘍開始愈合逐漸減量。

1.2 非甾體類激素 主要是抑制前列腺素分泌達到抗炎目的，而且還有止痛作用。包括局部與全身用藥。此類藥物有眼液，如：普南撲靈眼液與雙氯芬酸鈉眼液；……