營養性巨幼細胞性貧血合并H型高血壓病1例報告

【關鍵詞】 營養性巨幼細胞性貧血；H型高血壓病；

營養性巨幼細胞性貧血是由于葉酸和（或）維生素B12營養缺乏致DNA合成障礙所引起的貧血。特點為大細胞性貧血，骨髓呈巨幼紅細胞生成，并可累積粒細胞及巨核細胞系[1]。新版《中國高血壓防治指南2010》中提出H型高血壓（高血壓伴隨高同型半胱氨酸血癥）概念，高血壓如果合并高同型半胱氨酸是腦卒中最重要的危險因素。現將本院營養性巨幼細胞性貧血合并H型高血壓病1例報道如下：

1 臨床資料

患者，男，71歲。因乏力2周伴高血壓病I期入院。患者于2年前查出高血壓病，10年前曾患“色素性紫癜樣苔蘚樣皮炎”。否認肝炎，結核傳染病史，無外傷手術，無藥物過敏史，無煙酒嗜好，有偏食習慣，因怕皮膚病復發少食綠色蔬菜、雞蛋、魚蝦等食物。已婚。父親有高血壓病史。發育正常，皮膚蒼白，神志清楚。體溫37度，脈搏90次/分，呼吸23次/分。血壓150/100mmHg。全身鞏膜無黃染。舌呈紫紅色，伴疼痛，伸舌居中。頭顱無畸形。唇周微發白。頸靜脈無怒張，氣管居中。甲狀腺不大，胸廓無畸形。雙下肢無水腫呈色素沉積樣改變。實驗室檢查：白細胞數目：2.52×109/L， 紅細胞數目：2.34×1012/L，血紅蛋白：95g/L，紅細胞壓積：27.6%，平均紅細胞體積117.9fl，血小板數目：141×109/L。血涂片：可見紅細胞形態以大紅細胞為主，有大橢圓形紅細胞，點彩紅細胞等，中性粒細胞核分葉過多，5葉核占8%，可見巨型桿狀核粒細胞。網織紅細胞百分比：0.9%（參考區間0.5%-1.5%）。同型半胱氨酸104.2umol/L（參考區間5-15 umol/L），葉酸測定2.7ng/ml（參考區間3.78-10.47 ng/ml）， 維生素B12測定153pg/mL（參考區間187-883 pg/mL），鐵測定42.94 umol/L（參考區間11-30 umol/L）。……