氟哌利多致椎體外系反應2例

【關鍵詞】 氟哌利多；椎體外反應

【中圖分類號】 R614 【文獻標識碼】 B

1 臨床資料

1.1 患者一 女，25歲，孕足月行子宮下段剖宮產，下午六時在腰硬聯合麻醉下手術，取出新生兒10分鐘后清理腹腔前。靜脈注射發氟哌利多2.5mg，芬太尼50ug。患者入睡，手術結束叫醒患者，患者睜眼，雙眼球定向障礙，不說話，生命體征正常?；夭》亢筢t生及家屬問話均不回答，無肌緊張。夜間給以安定，東莨菪堿癥狀無改善。第二天早上9時患者癥狀消失，對答如流。

1.2 患者二 女，26歲，孕足月行子宮下段剖宮產，上午10時入手術室，在腰硬聯合麻醉下手術，術中順利。手術結束硬膜外接鎮痛泵持續給藥，鎮痛藥：0.89%羅哌卡因10 ml，舒芬太尼50ug氟哌利多2.5mg加生理鹽水至50ml，持續每小時2ml注射。術后4小時患者出現雙上肢腰背肌緊張，雙眼球定向障礙，出汗，意識清醒，生命體征正常。給以安定肌注，拔出鎮痛泵，2小時后癥狀消除。

2 討論

于在術中清理腹腔易引起嘔吐，芬太尼類鎮痛藥存在惡心嘔吐等不良反應。氟哌利多具有強效鎮靜鎮吐作用，能預防手術尤其是防治嗎啡鎮痛藥引起的惡心嘔吐具有良好效果。氟哌利多主要阻斷多巴胺受體和a腎上腺能受體而起作用。靜脈注射5-8分鐘起效，10-20分鐘血漿濃度達到峰值，持續作用3-6小時。氟哌利多在肝臟進行生物轉化，代謝產物24小時內基本排除。

目前認為：氟哌利多靜脈注射或硬模外給藥后出現椎體外系反應主要與劑量呈正相關，一般成人1.5-2.5mg氟哌利多，兒童每公斤25ug椎體外系癥狀極少見。……