城區(qū)醫(yī)院幫扶社區(qū)衛(wèi)生院開展血液透析初探

【中圖分類號(hào)】 R197.321 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

我院投資130多萬元引進(jìn)了國(guó)際先進(jìn)的日本東麗在線血液透析濾過系統(tǒng)6臺(tái)，掛靠我院血液透析中心，成立高密市中醫(yī)院朝陽社區(qū)血液凈化中心，開展血液透析業(yè)務(wù)。探討城區(qū)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生院的治療結(jié)果及在惠民醫(yī)療服務(wù)的效果。

1 臨床資料

本研究對(duì)2010年4月-2012年4月期間，我院血液透析中心運(yùn)用血液透析治療的40例慢性腎功能衰竭病人與社區(qū)衛(wèi)生院運(yùn)用血液透析治療的40例慢性腎功能衰竭病人，分為2組。城區(qū)醫(yī)院組40例中，男34例，女6例；年齡6-87歲，平均54±13歲；病程2- 11年，平均9±5年；慢性腎炎24例，糖尿病腎病6例，高血壓腎病6例，狼瘡性腎炎4例。社區(qū)衛(wèi)生院組40例中，男32例，女8例；年齡39-71歲，平均55±16歲；病程2-6 年，平均4±2年。慢性腎炎24例，糖尿病腎病6例，高血壓腎病6例，狼瘡性腎炎4例。

2 研究方法

采用的透析機(jī)為日本東麗在線血液透析濾過系統(tǒng)，血管通路采用動(dòng)、靜脈直接穿刺或股靜脈置單針雙腔管，透析時(shí)間為每周2-3次，每次2-5h。觀察兩組患者透析前后血紅蛋白、肌苷、尿素氮、PCO2、PO2的變化、透析后存活率、住院費(fèi)用，新農(nóng)合報(bào)銷后自負(fù)部分等情況進(jìn)行分析對(duì)比研究詳見（表1，表2）。

3 臨床結(jié)果

城區(qū)醫(yī)院40例共進(jìn)行血液透析712次，每位患者的透析次數(shù)：1-5次18例，5-10次15例，10次以上7例。康復(fù)31，死9例，死亡率31%。社區(qū)衛(wèi)生院40例共進(jìn)行血液透析582次，每位患者的透析次數(shù)：2-5次18例，5-10次15例，10次以上7例。康復(fù)31，死9例，病死率28.1%，死亡主要原因?yàn)樾难懿l(fā)癥和感染，多并發(fā)2種以上合并癥，其中以并發(fā)胃腸道大出血、腦血管意外、DIC、心肌炎、敗血癥、呼吸衰竭為最嚴(yán)重并以此致死。……