兒童腹膜透析患者治療依從性影響因素及護(hù)理對(duì)策

【關(guān)鍵詞】 兒童；腹膜透析；依從性；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】 R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

腹膜透析作為慢性腎功能衰竭的替代療法已為越來(lái)越多的患者接受，伴隨著兒童慢性腎功能衰竭患者的增加，兒童腹膜透析在全球呈快速進(jìn)行性增長(zhǎng)趨勢(shì)。慢性腹膜透析已成為歐美國(guó)家慢性腎衰竭兒童腎臟替代治療的主要方式[1]。而國(guó)內(nèi)兒童慢性腹膜透析的工作起步較晚，遠(yuǎn)未得到很好的開(kāi)展，治療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)還很缺乏，患兒治療依從性還很差。治療依從性即為“病人的行為與醫(yī)囑的一致性”[2]。由于患兒年齡小，對(duì)腎衰竭腹膜透析理解困難，以及家長(zhǎng)對(duì)腹膜透析缺乏正確認(rèn)識(shí)，嚴(yán)重影響了患兒治療的依從性。我院腎內(nèi)科自2005年1月至2013年6月共收治30例兒童急慢性腎衰竭行腹膜透析患者，現(xiàn)將兒童急慢性腎衰竭行腹膜透析患者治療依從性的影響因素及護(hù)理對(duì)策介紹如下。

1 臨床資料

本組30例，男18例，女12 例，年齡8-14歲，平均年齡10歲。原發(fā)病為： 急進(jìn)性腎炎9例，慢性腎小球腎炎18例，先天腎發(fā)育不良3 例。其中死亡患兒3例，轉(zhuǎn)為血液透析10例，17例繼續(xù)腹膜透析。

2 影響因素

2.1 患兒因素 較之成人慢性腎衰竭腹膜透析患者，兒童治療的依從性更缺乏自覺(jué)性，生活不規(guī)律，無(wú)菌觀念、自理能力差，飲食控制不嚴(yán)格，甚至隨意吃零食，進(jìn)水量難以控制，給治療和護(hù)理帶來(lái)了一定難度。患兒不愿服從醫(yī)生及家長(zhǎng)的管理，不能按處方透析，使透析不充分，易導(dǎo)致食欲差、惡心、乏力、消瘦、心力衰竭。其中1例死亡患兒日常存在挑食、偏食，不能控制飲食，攝入加工食品較多，蛋白質(zhì)攝入不足，出液平衡掌握欠佳，致水電解質(zhì)失衡、血漿白蛋白低，多次因心力衰竭住院治療，最后死亡。……