多層螺旋CT對膽源性胰腺炎的診斷和臨床意義

【摘 要】 目的 通過收集我院29例膽源性胰腺炎，探討其多層螺旋CT影像表現及診斷特點和預后。方法 應用多層螺旋CT，采用薄層連續掃描，清晰顯示膽道疾病特別是膽總管末端小結石，及胰腺病變和周邊情況。結果 多層螺旋CT可以準確地顯示膽道疾病（特別是膽總管末端小結石）和胰腺炎，對指導臨床治療和估計預后有很大的幫助，對急性胰腺炎與胰腺癌的鑒別也有待進一步積累經驗和尋求方法。結論 多層螺旋CT可作為用于膽源性胰腺炎的首選檢查方法。

【關鍵詞】 膽源性胰腺炎；多層螺旋；CT診斷；增強掃描

【中圖分類號】 R657.5+1 【文獻標識碼】 B

1 臨床資料

追蹤本院膽源性胰腺炎29例，經過臨床治愈及手術治療，病理檢查確診，男女比例20：9，年齡，10-70歲。臨床有不同程度的腹部癥狀如疼痛（隱痛-劇痛）合并惡心或嘔吐等癥來診，20%左右并發黃疸，合并膽管炎時可有高熱寒戰。實驗室檢查血尿淀粉酶一般不高，僅急性發作時有增高，血常規基本正常，35%的病例經內科保守治療，65%的病例經手術及臨床綜合治療后，通過上腹部多層螺旋CT復查，膽道及胰腺病理改變恢復正常即出院。

2 多層螺旋CT檢查

采用GE多排螺旋CT機掃描，層厚5mm，間距5mm，螺距10mm，掃描后薄層及冠矢狀重建，增強掃描采用碘普羅氨20g，生理鹽水100ml稀釋后用高壓注射器注射。掃描前空腹8-12小時，檢查前10-20分鐘服用對比劑（多為水）800-12000ml。

3 多層螺旋CT表現

膽囊壁厚、結石，膽管炎、結石，胰腺可有不規則或均勻增大合并吉氏筋膜增厚21例，胰腺正常，單純吉氏筋膜增厚8例。……