羅玲老師運用活血化瘀、化痰散結法治療肺纖維化經驗

【摘 要】 肺纖維化屬肺系病中疑難雜癥，肺纖維化一旦形成，就不可逆轉。羅玲老師通過中醫辨證論治，可明顯改善患者臨床癥狀及肺功能，提高患者生活質量。

【關鍵詞】 活血化瘀；化痰散結；肺纖維化

【中圖分類號】 R242 【文獻標識碼】 B

羅玲老師，重慶市中醫院中醫主任醫師，國家、重慶市名老中醫，國家第四、五批師帶徒老中醫藥專家，從醫30余載，筆者在一年多的跟師過程中，發現羅玲老師運用活血化瘀、化痰散結法治療肺纖維化，療效較好，現將其經驗介紹如下：

1 肺纖維化的病因病機及治則治法

肺纖維化主要表現為進行性加重的呼吸困難，氣短，乏力、咳嗽，心悸，面色灰暗、紫紺，舌質瘀斑青紫，脈浮細微大。羅玲老師認為肺纖維化屬中醫“肺痿”及“肺痹”范疇，“肺絡痹阻”是肺間質纖維化的基本病機特點，“痰”和“瘀”貫穿于肺纖維化的整個病程[1，2]。亦認為肺纖維化屬本虛標實之證，本虛為肺脾腎虛、陰虛或氣陰兩虛，標實乃痰濁、瘀血[3]。認為肺纖維化早期以肺泡炎癥滲出為主，病機主要為痰結氣滯，主要表現為咳嗽；慢性遷延期以間質纖維化為主，肺泡間隔多有纖維結締組織增生和纖維化形成，初始主要為痰瘀互結，后期主要為肺脾腎虛，氣虛、陰虛或氣陰兩虛。主要表現為喘累、氣緊，故治療上早期主要為理氣化痰，中期給予活血化瘀，化痰散結，后期給予益氣養陰，補肺健脾補腎。因痰瘀阻絡是其共同發病機制，故分期論治、活血化瘀，化痰散結是治療肺間質纖維化的根本大法。……