淺談一例多發性大動脈炎患者架橋術圍手術期的護理

【關鍵詞】 多發性大動脈炎；架橋術；圍手術期；護理

【中圖分類號】 R543.1+1 【文獻標識碼】 B

多發性大動脈炎（Takayasu arteritis，TA）是指主要累及大動脈管壁的慢性非特異性炎癥，可造成血管腔狹窄甚至阻塞。本病主要累及主動脈及其主要分支，因此可能使頭部、上肢、下肢和內臟器官的血液供應受到影響，發病原因不明。由于本病可造成上肢或下肢動脈脈搏減弱或消失，故又被稱為“無脈癥”[1]，多發于年輕女性。我科收治一名多發性大動脈炎患者，行左側髂外動脈—左側頸內動脈—左側鎖骨下動脈Y型人工血管架橋術，取得滿意效果現匯報如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 患者女性，19歲，未婚，陜西省人。患者主因6個月前出現頭暈，頭痛，并伴有復視，視物模糊，視力下降，四肢無力，偶有胸骨后疼痛，曾有暈厥史三次，暈厥時伴有大小便失禁，于當地醫院就診，診斷為“脊髓蛛網膜炎”給予藥物治療，效果欠佳。后于外院就診，診斷為“多發性大動脈炎”給予對癥治療后，胸骨后疼痛仍未緩解。為求進一步治療于我院就診。入院查體：雙上肢脈搏未觸及搏動，雙側足背動脈未觸及搏動，雙側頸動脈可觸及震顫，血壓測不到。動脈造影示：左側頸總動脈完全閉塞，雙側鎖骨下動脈纖細呈“鼠尾樣”。給予擴血管，營養支持等治療，血沉與C反應蛋白值正常后，行左側髂外動脈—左側頸內動脈—左側鎖骨下動脈Y型人工血管架橋術。術后給予抗凝溶栓，抗炎，營養支持等治療，人工血管通暢，動脈搏動恢復，癥狀明顯改善，術后10天出院。……