干休所用藥中存在的誤區

【關鍵詞】 干休所；老干部；合理用藥

【中圖分類號】 R969.3 【文獻標識碼】 B

干休所醫生肩負著老干部的醫療保健任務，但在實際工作中，用藥存在誤區，以下就老干部用藥談談自己的看法。

1 經驗用藥

當代醫學知識更新快，若不及時跟進，抱著“一招鮮吃遍天”的態度，難免落入經驗用藥的誤區。比如常有老干部詢問“阿司匹林”飯前吃還是飯后吃、早上吃還是睡前吃。經驗告訴我們，阿司匹林對胃有刺激，要飯后吃；夜間容易發生心腦血管意外，要睡前吃。現在看來，以上觀點是不正確的。目前阿司匹林多為腸溶制劑，在胃內基本不溶解，“拜阿司匹靈”說明書已將用法改為“飯前服用”。腸溶制劑半衰期短、吸收快，其抗血小板作用與每日的服藥時間無關。另有老干部心功能差，既往有橋本甲狀腺炎，近日出現下肢水腫，果斷給予利尿劑，數日后水腫未消退，卻出現電解質紊亂。細查發現為甲減引起的粘液性水腫，利尿劑效果差。再有，老干部多有冠心病[1]，上呼吸道感染可能會用阿奇霉素，然而研究表明，阿奇霉素會導致心律失常，增加心血管疾病死亡風險[2]。以上事例說明經驗用藥不可取。

2 過度用藥

老干部經常外出就診，之后拿醫院處方來門診索藥。有時候直接就給了，并未認真推敲。過度用藥在醫院常見，原因無外乎經驗不足或利益驅使。如不把關，可能出現過度、過量用藥。聽說葉酸防癌，有老干部每日服用葉酸的同時還在服用其他含有葉酸的保健品。高血壓病未正規監測血壓，仍兩藥、三藥合用出現低血壓。……