創傷救治中速治休克和謹防應激性消化性潰瘍出血

【摘 要】 目的 探討創傷急救中救治休克的緊迫性和加強防治消化性潰瘍出血并發癥的重要意識。方法 調閱某院56例復合型重癥創傷的救治措施及預后情況。結果 56例中48例治愈出院，3例因送院時途中飲水、休克緊急補液不及時入院36小時死亡，5例治療5-7天后因胃部大出血死亡。結論 創傷急救中緊迫糾正休克和適時早預防胃潰瘍大出血并發癥是提升治愈率降低死亡率的關鍵之一。

【關鍵詞】 創傷救治；休克；消化性；應激性；潰瘍出血

【中圖分類號】 R605.971 【文獻標識碼】 B

創傷是指機械性治傷因素作用于人體后，引起人體組織或器官在解剖學上的破壞和生理上的紊亂。常見的機械性損傷主要有：鈍器打擊、車禍、重力擠壓、過度牽損以及銳器的刺傷和切割、子彈穿透傷等；物理性損傷如燒傷、凍傷、放射線傷高壓高速氣流所致的沖擊傷等；化學性損傷如強酸、強堿、毒氣等所致損傷；生物性損傷獸咬蛇咬蟲蟄以及細菌和毒素等所致的損傷。軟組織損傷主要指皮膚和淺層肌之間的損傷，這類損傷一般不甚嚴重但臨床上較為多見。在創傷緊急救治時應特別注意結合創傷后的應激代謝變化-神經、內分泌反映：創傷等外周刺激傳導至下丘腦，后者隨即通過神經-內分泌發生一系列反應。此時交感神經系統興奮，胰島素分泌減少，腎上腺素、去甲腎上腺素胰高血糖素促腎上腺皮質激素、腎上腺皮質激素及抗利尿激素分泌均增加。機體代謝變化：在抗利尿激素及醛固酮的作用下，水鈉潴溜，以保存血容量。……