吻合器痔上黏膜環切術治療重度痔瘡的臨床療效觀察

【摘 要】 目的 探討吻合器痔上黏膜環切術（PPH）治療重度痔瘡的方法及其臨床療效。方法 對2009年9月-2013年9月我科收治的129例重度痔瘡患者給予PPH治療，記錄資料并作回顧性分析。結果 129例患者的手術均成功完成，手術時間28-46min；術中吻合口出血8例，縫扎后無出血，術后未見嚴重里急后重及肛門疼痛；住院4-9d出院，其中治愈102例，顯效27例。結論 PPH治療重度痔瘡的臨床療效肯定，術后恢復快，值得推廣。

【關鍵詞】 重度痔瘡；吻合器痔上黏膜環切術；療效

【中圖分類號】 R657 【文獻標識碼】 B

隨著人們生活壓力增大及社會節奏增快，近年來痔瘡患病率呈現明顯上升的趨勢。重度痔瘡是痔瘡發展過程中一種嚴重類型，主要特征是痔核脫出，因打噴嚏、咳嗽、過度勞累等而使腹內壓增大，痔核自肛門脫出而不能自行還納[1]。傳統內扎外剝法創傷大，過多切除肛周皮膚，術后疼痛重且持續時間長，恢復緩慢[2]。近年來，我科采用PPH治療重度痔瘡取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本組129例患者均表現出肛門墜脹感、便血等。其中男88例，女41例；年齡23-73歲，平均39.8歲；病程10個月-18年，平均4.3年；Ⅲ度76例，Ⅳ度53例，內痔伴直腸黏膜重度脫垂者5例。

1.2 治療方法[3] 術前清潔灌腸，取膀胱截石位，硬膜外或腰麻后常規消毒、鋪巾。外痔明顯脫出者電刀切除；擴肛充分后用無創傷鉗分三點鉗夾住肛緣皮膚，于會陰部放置肛管擴張器并四點固定，之后將內芯取出并經擴張器置入肛鏡、縫扎器。于齒狀線上方約3-4cm處經縫扎器荷包縫……