雙額葉腦挫裂傷的治療體會(huì)

【摘 要】 目的 總結(jié)分析雙額葉腦挫裂傷的特點(diǎn)以及預(yù)后。方法 通過(guò)我科近幾年收治的56例雙額葉腦挫裂傷進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。結(jié)果 56例病人中，手術(shù)48例，單純保守治療8例。恢復(fù)良好41例，中殘9例，重殘3例，死亡3例。結(jié)論 雙額腦挫裂傷為雙側(cè)均等性壓力增高，中線移位不明顯，腦疝出現(xiàn)晚，初期臨床表現(xiàn)較輕，但病情變化急驟，進(jìn)展迅速，臨床上應(yīng)密切觀察病情變化，采取積極治療措施。

【關(guān)鍵詞】 額葉；腦挫傷；積極治療

【中圖分類號(hào)】 R651.1+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

我院自2009年6月-2013年3月共收治雙額葉腦挫裂傷病例56例，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 男47例，女9例；年齡15-70歲，平均43歲。致傷原因：車禍39例，打擊傷11例，墜落傷6例。

1.2 臨床表現(xiàn) 病人以頭痛、精神癥狀、意識(shí)障礙為主要臨床表現(xiàn)。頭痛、神清17例，其中6例伴精神癥狀，神志不清39例。入院時(shí)GCS評(píng)分13-15分10例，9-12分29例，3-8分17例。

1.3 影像學(xué)檢查 56例均行頭顱CT檢查而獲得診斷，其中中線結(jié)構(gòu)無(wú)移位、一側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓13例，中線結(jié)構(gòu)輕度移位、一側(cè)側(cè)腦室額角受壓明顯22例，雙側(cè)側(cè)腦室額角開(kāi)大、環(huán)池縮小、中線無(wú)明顯移位21例，合并額顳部或其他部位硬膜下血腫9例。

1.4 治療經(jīng)過(guò) 手術(shù)48例，單純保守治療8例，35例病人因腦損傷嚴(yán)重或額部血腫量大占位效應(yīng)明顯而行急診手術(shù)，保守治療過(guò)程中病情加重而行手術(shù)治療13例，手術(shù)均采用冠狀切口，單側(cè)開(kāi)顱者10例，其余38例均為雙額開(kāi)顱。清除受損失活腦組織及血腫并切除額極內(nèi)減壓，大部分為漂浮骨瓣減壓。4例為一側(cè)去骨瓣減壓，一側(cè)漂浮骨瓣減壓，1例因腦腫脹嚴(yán)重，充分內(nèi)減壓后腦張力仍較高而行雙側(cè)去骨瓣減壓，中線保留骨橋。……