小兒急腹癥診治體會

【摘 要】 急腹癥是指腹腔內、盆腔和腹膜后組織和臟器發生了急劇的病理變化，從而產生以腹部為主要癥狀和體征，同時伴有全身反應的臨床綜合征。小兒急腹癥是小兒外科常見病及多發病，按照它的病理改變及其性質可分為以下幾個部分：空腔臟器或者實質性臟器損傷性急腹癥、炎癥性急腹癥、空腔臟器穿孔性急腹癥、梗阻性急腹癥和外傷出血性急腹癥。小兒外科急腹癥具有病因復雜、病情發展迅速、采集病史困難和病兒體格檢查不合作等諸多臨床特點，這些特點使得小兒外科急腹癥的臨床確定診斷與及時治療增加了一定的難度。2010年5月-2013年6月我院收治小兒外科急腹癥患兒55例，其中有3例曾經被誤診，針對上述臨床誤診病例的特點及經驗進行分析總結，希望能夠提高臨床兒童外科醫師對小兒急腹癥的認識、診斷及治療水平。

【關鍵詞】 小兒急腹癥；診治體會

【中圖分類號】 R656.1 【文獻標識碼】 B

1 臨床資料

2010年5月-2013年6月我院收治小兒外科急腹癥患兒55例，誤診3例小兒中，男2例，女1例，年齡6-14歲，平均10歲，病程3天-15天，其中“急性闌尾炎”誤診為“急性胃腸炎”兩例，“急性腸套疊”誤診為“急性腸梗阻”一例。患者臨床表現：前兩例患兒早期即表現為發熱，嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，體溫多在37.5-38.5℃，最高可高達39-40℃，嘔吐程度比較嚴重，持續時間長。持續性腹痛出現較晚，開始于上腹或臍周圍略有不適，兩天后自覺右下腹部疼痛。體征：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。患兒一般狀態尚可，心肺聽診未見……