來氟米特和強的松治療IgA腎病的療效及對IgA—纖維連接蛋白聚合物的影響

【摘要】目的 比較應用來氟米特聯合強的松和強的松單獨治療IGAN（IgA腎病）前后患者生化改變及血清IgA-FN（IgA-纖維連接蛋白）變化評價藥物療效。方法將入組患者40例隨機分成兩組，實驗組20例在對照組基礎上予以來氟米特口服。對照組20例應用糖皮質激素治療。分別觀察治療前后患者的24小時尿蛋白定量，生化指標，檢測患者治療前后血清中IgA-FN濃度含量，并記錄用藥期間的所有不良反應。結果兩組患者臨床療效差異無統計學意義；治療組在降低24小時蛋白尿方面優于對照組（P<0.05）；IGAN患者血清IgA-FN聚合物陽性率為55%，治療組在降低血清IgA-FN聚合物方面優于對照組（P<0.05）；直線相關分析示治療前24小時尿蛋白定量與血清IgA-FN聚合物含量成正相關（P<0.05，r=0.592），治療后24小時尿蛋白定量與血清IgA-FN聚合物含量亦成正相關（P<0.05，r=0.46）。結論來氟米特聯合激素治療IgA腎病療效顯著。血清IgA-FN聚合物可能為IgA腎病的一種血清標志物，其水平的高低能在一定程度上反映疾病的嚴重程度和治療效果。

【關鍵詞】來氟米特；IgA腎病；IgA纖維連接蛋白

【中圖分類號】R692.3 【文獻標識碼】B

IGAN是以腎小球系膜區IgA為主免疫球蛋白及補體成分呈顆粒樣沉積為特征的腎小球腎炎，于1968年有法國學者Berger和HinGLais首次提出，臨床表現以反復肉眼血尿，持續性鏡下血尿為主要表現，可伴不同程度的蛋白尿，甚至出現腎病綜合癥。IGAN是世界范圍內常見的原發性腎小球腎炎之一。在許多國家腎活檢病理診斷中占5%-20%，20%-40%的患者在20-25年發展至終末期腎病。1988年Cederholm等發現IGAN患者血清中存在一種含IgA及FN的聚合物，其水平較正常對照明顯升高。……