分析細節護理在初產婦乳腺膿腫切開引流術后的應用效果

摘要：目的：分析細節護理在初產婦乳腺膿腫切開引流術后的應用效果。方法：80例乳腺膿腫患者隨機分為兩組，每組40人，一組為對照組，接受常規傳統的護理方法。另一組為治療組，實施細節護理。結果：治療組在接受了細節護理后，患者們的疼痛程度、緊張心理的舒緩時間、傷口愈合方面明顯優于對照組。結論：細節護理在初產婦乳腺膿腫切開引流術后的應用有利于患者術后的康復，具有良好的臨床應用效果。

關鍵詞：細節護理 引流 應用 效果

【中圖分類號】R339.2+3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0235-01

急性乳腺炎是乳腺急性化膿性感染，是產褥期的常見病。由于產后的乳汁瘀積，乳腺導管的開口發生阻塞，乳頭皸裂，導致細菌侵入乳腺小葉及腺管結締組織內引起的炎癥反應。病后可影響患者乳汁的分泌，影響正常哺乳，不利于母嬰健康，產婦也比較容易產生負面的情緒。本次，筆者就對細節護理在初產婦乳腺膿腫切開引流術后的應用效果進行詳細的分析。

1資料與方法

1.1一般資料

把選中的初產婦乳腺膿腫患者80例隨機分為兩組：對照組和治療組，并且各組40人，年齡在19歲至49歲之間，并且兩組患者在年齡、文化程度、發病時間等方面無明顯差異。具有可比性。

1.2方法

對照組應用常規的護理方法。首先要將患者安置于安靜、清潔、舒適的環境中，保持病房有良好的通風條件，護理人員要認真做好各項護理工作，保證動作要輕柔、熟練，保證患者每天都按照計劃恢復。還要囑咐患者一定要保持良好的衛生習慣，避免細菌造成影響，還要注意保持衣服寬松舒適，尤其是內衣。同時，要指導患者排空乳房乳汁，每天用溫水清洗乳房，如果兩側均感染，則立即停止母乳喂養，避免對孩子產生影響。

治療組要在常規護理基礎上實施細節護理。包括：疼痛護理、切口護理、心理護理和出院指導。

疼痛護理。由于細菌的感染，初產婦乳腺膿腫患者出現乳房疼痛的情況是正常的。因此在切開引流術后，為了減輕患者的疼痛可用寬松的胸罩將兩側乳房托起，護理人員要尊重患者的情緒，還要安慰和鼓勵患者敢于表達關于疼痛的感受，并且支持患者。醫護人員要想法設法減輕患者的心理壓力，穩定患者的情緒，可以給患者聽一些她喜歡的音樂，也可以拿出患者孩子的照片、錄像等等，轉移患者的注意力，舒緩患者的心情。還可以講述自己以前與患者共同與疾病抗爭的經驗，來提高患者對治愈疾病的信心。

切口護理。在進行了膿腫切開引流手術后，醫護人員應定時為患者測量生命體征（量體溫、測呼吸情況和脈搏），尤其要注意患者的體溫變化的情況，必要的時候應該抽血檢查白細胞的數量，必要的時候需要給患者做血培養及藥敏試驗。當傷口敷料被乳汁或引流液污染時，要及時更換，護理人員應該協助醫生為患者換藥，并觀察患者傷口的愈合情況，一定要及時換藥，這樣可避免傷口發生感染，導致傷口愈合受到影響。由于患者的切口位置要留置引流管，因此，要妥善固定引流管，避免引流管發生曲折、脫出等問題，醫護人員要密切的觀察引流液的顏色、引流量及性質。如果連續三天，患者的生命體征平穩，其他癥狀消失，則可將引流管拔除。

心理護理。妊娠分娩后患者常常感到身心疲憊，再加上乳房是女性重要的性特征器官，也是泌乳、哺乳的器官，膿腫切開后患者感到害怕，怕不能哺乳而影響嬰兒的健康，同時也害怕術后留有的疤痕會影響美觀，導致患者內心充滿了恐懼與焦慮，因此，患者產生了很大的心理壓力。護理人員應與患者主動交談，告知患者膿腫一經清除，經抗炎，換藥治療后很快就能痊愈，給予患者一點力所能及的安慰。然而，就算患者不能繼續哺乳，也可以給她介紹合適的人工哺乳方法及講解人工哺乳的效果，耐心的告訴她不會影響嬰兒的正常生長發育。同時要囑咐家屬這時應該在心理上給患者理解和寬容，盡力創造和諧的家庭氛圍，鼓勵患者要樂觀，積極的配合醫護人員對疾病的治療，這樣才能有效的實現盡快康復。

出院指導。醫護人員應該指導患者正確哺乳，養成定時哺乳的習慣。每次哺乳后應及時用吸乳器或按摩幫助排出剩余的乳汁，保持局部清潔，如果有發熱、皮膚局部發紅等情況的出現，應該盡早的去醫院檢查，切記一定要保證個人皮膚的清潔衛生要做好。

2結果

通過對治療組和對照組兩組在疼痛程度上對細節護理打分情況進行比較：治療組與對照組相比感覺比較疼痛的人數少了11人。

通過對治療組和對照組兩組在緊張心理的舒緩時間上對細節護理打分情況進行比較：治療組與對照組相比緊張心理的舒緩時間減少了2天左右。

通過對治療組和對照組兩組在傷口愈合的時間上對細節護理打分情況進行比較：治療組與對照組相比傷口愈合的時間減少了3天左右。

3討論

乳腺是女性身體的重要組成部分，急性乳腺炎在初產婦中很常見，雖然是一種良性病，但是當炎癥急性發作時會造成乳腺膿腫，膿腫中通常伴有各種粉渣樣物，然而，這些粉渣樣物會從患者的乳頭中分泌出來，如果喂養孩子的話會造成嚴重的后果。該病發作的比較突然，而且病情發展的速度比較快，因此，當患者患了此病時，應該及時就醫，進行檢查，避免延誤了檢查導致產生了其他的影響。疼痛是此病的主要特征，因此，患者心理壓力是非常大的，不僅怕不能哺乳而影響嬰兒的健康，同時也害怕術后留有的疤痕會影響美觀，因此，處于哺乳期初產婦接受了乳腺膿腫切開引流術之后，是身心上都受到了創傷。

因此，細節護理是通過與患者誠懇、耐心的交談，與患者建立出相互信賴的關系，向患者進行開導，舒緩患者的心理壓力。然而由傷口疼痛引起的不適，也給患者帶來極大的痛苦，這時護理人員需要分散患者的注意力，時常給患者聽一些舒緩心情的音樂，多給患者講一些好笑的故事，讓患者暫時忘卻疼痛。如果患者的疼痛難忍，醫護人員可以適當的使用止痛藥，能減輕疼痛至患者能夠忍受的范圍或基本消除疼痛感，而護理人員需要對傷口進行密切的觀察，加上換藥及物理治療，可有效的減輕炎癥性反應，加快傷口的愈合。

急性乳腺炎形成膿腫后的患者需要進行積極并且有效的治療護理，一定要注意加強飲食方面的營養，注重心理護理，醫護人員要做好膿腫切開引流術后的護理，一定要嚴格的執行無菌操作及換藥制度，盡快促進患者局部傷口的愈合，從而減輕患者的痛苦，既是為了患者身體和心理方面考慮，也是為了患者的經濟情況考慮。總之，醫護人員需要從生理、心理、健康等各個方面對患者進行綜合的細節護理，以患者為本，努力做到讓患者的病情一天天好轉，按照每天的護理標準使患者的病情得到有效的減輕，提高患者的恢復速度。

4結語

細節護理為初產婦乳腺膿腫患者提供了有效的健康護理信息，減少患者對自我形象改變的抱怨，要求護理人員掌握有效的應對措施，提高其應變能力，讓患者能夠有效配合護理人員，減少患者并發癥的發生，防止發生與心理情緒障礙有關的術后并發癥、促進病人早日恢復收到了事半功倍的效果。因此筆者認為，細節護理具有較好的臨床價值，適合在臨床中應用和大力推廣。

參考文獻

[1] 唐秀英，羅鳳，石果等，53例急性乳腺炎的護理體會[J]，醫學信息，2011，（05）：1712-1713

[2] 朱大江，王劍鋒，李煥等，持續負壓引流治療乳腺腫42例報告[J]，中國醫師雜志，2011，8，（11）：1527-1528

[3] 黃麗，楊廷忠，腫瘤護理中值得重視的一種理念和方法[J]，中華護理雜志，2011，37