爸媽們最擔心的疫苗問題

寶寶從出生后，家長們就要開始操心打疫苗的問題了。嬰幼兒需要接種疫苗的種類那么多，又分免費與自費，常讓家長糾結不定。

常規的嬰兒疫苗有哪些？計劃外的自費疫苗該不該打？

常規的嬰兒疫苗包括免費疫苗（一類疫苗）和自費疫苗（二類疫苗），主要有乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、流感嗜血桿菌疫苗、肺炎疫苗、輪狀病毒疫苗、百白破疫苗、流感疫苗、麻風疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、水痘疫苗、甲肝疫苗、麻腮風疫苗、白破疫苗。

“計劃內疫苗”其實就是免費疫苗，這是政府根據疫苗所預防疾病的嚴重程度以及疫苗效果和成本等因素考慮后，決定提供給兒童免費接種的疫苗種類。只要身體健康，兒童監護人應該讓孩子接種這些疫苗。

自費疫苗其實可以看成尚未納入免費接種的疫苗。和免費疫苗一樣，可以預防疾病，只是由于在當前階段未納入免費接種，家長們可自選。

嬰兒打疫苗要根據體重確定注射量嗎？

疫苗不像藥品，通常不考慮按體重給藥的問題。很多疫苗兒童和成人一個劑型，也有些疫苗區分兒童和成人劑型。在兒童劑型疫苗緊缺且急需接種的情況下，將成人劑型疫苗減半給兒童接種，在科學上是可以接受的。

脊髓灰質炎的進口針劑和國產糖丸的質量相差很多嗎？

脊灰疫苗有“減活疫苗”和“滅活疫苗”兩種工藝，這兩種工藝的脊灰疫苗各有各的質量標準，沒有誰比誰好一說。

口服的脊灰減活疫苗，免費、效果好、整體不良反應非常低，但其不良反應中有一種會遺留終身，造成肢體殘疾的嚴重不良反應，發生率大約是1/25萬。脊灰滅活疫苗自費200元左右，需要注射，效果略遜于減活疫苗，但不會發生后者的嚴重不良反應，且疫苗穩定性好，容易保存，缺點是一般都需要2次或者更多次接種來加強免疫。

以前曾報出小寶寶疫苗后遺癥，是因為國產疫苗的質量問題嗎？

每批疫苗上市前都必須經過檢測，不過從理論上無法100%排除混入活菌的可能，但這種嚴重事故一定會有其他跡象。疫苗是大批生產出來的，通常一批流腦疫苗數量在15萬支左右，如出現不良反應，肯定大批孩子都會有狀況。只有這種情況發生，才有理由懷疑疫苗中混入活菌。

接種不良反應的高低，與疫苗是進口還是國產無關。國產疫苗和進口疫苗在質量標準方面互有高低，并沒有一邊倒的情況。從疫苗應用后的監測來看，沒有證據表明進口疫苗不良反應報告率低于國產疫苗。

如果爸爸是乙肝病毒攜帶者，媽媽已經打過乙肝疫苗，那新出生的小寶寶需要立刻打乙肝疫苗么？

WHO（世界衛生組織）強調所有的新生兒都需要在出生后24小時之內接種首劑乙肝疫苗！不管寶寶的父母是否感染（或感染過）乙肝，也無論他們是否接種過疫苗。新生兒接種時間越早越好。

對于母親HBsAg陽性的寶寶來說，出生后更要在立即接種乙肝疫苗的基礎上加種乙肝免疫球蛋白（HBIG），以降低寶寶感染的風險。

新生嬰兒注射的乙肝疫苗有效期是多久？

新生兒對乙肝疫苗的反應有非常巨大的個體差異。有大約小于5%的新生兒接種疫苗后不產生抗體，而約有近五分之一的人接種后20年仍能保持對乙肝的免疫能力。

事實上并沒有一個所謂疫苗接種后的“有效期”。整體上來說，新生兒接種乙肝疫苗后，對乙肝病毒的免疫力會隨著年齡增長而呈下降的趨勢。但可以肯定的是，大部分接種的新生兒在5～9歲時仍然擁有有效的抵抗乙肝感染的能力。

輪狀病毒疫苗是否建議給寶寶服用？疫苗保護率能達到多少？有說只有50%，是否靠譜？

WHO推薦輪狀病毒加入所有的國家免疫計劃，占據優先地位，尤其是南亞、東南亞、撒哈拉以南非洲等地應該高度優先。第一劑應當在嬰兒6周大后盡快服用，在嬰兒32周之前完成所有劑量。

大規模的對照實驗表明輪狀病毒疫苗是安全的，實驗組沒有比對照組更高的嚴重副作用。但是實際使用中發現第一劑后有極低的腸套疊風險提升（1/10萬左右）。WHO認為利益遠遠超過風險。

寶寶自選注射霍亂疫苗，有沒有什么需要注意的？聽說霍亂疫苗副作用比較大？

簡單地說，目前常用的口服霍亂疫苗是安全的，沒有什么明顯或廣泛的副作用。但口服霍亂疫苗提供的保護期不長（不超過2年），如果近期內沒有前往疫區的計劃，可以不必服用。

嬰兒注射過百白破疫苗后，要是受了比較深的創傷，還需要注射破傷風疫苗嗎？

在理想情況下，兒童期應接種共 5 個劑次的含破傷風類毒素疫苗，繼而在成年期的早期接種第6 針，以確保在整個育齡期乃至終生都對破傷風具有免疫力。

對受傷并曾注射過百白破疫苗的寶寶，接診醫師除采取措施外，還可加強一針含破傷風類毒素疫苗。

如果身邊很多小朋友都打疫苗，那我的寶寶不打是不是也不會被傳染？

1.如果這個疾病有野生病原體種群，那么依然有可能被傳染。

2.就算沒有，如果你搬家去了別的地方，也可能被傳染。

3.就算不搬，你怎么知道隔壁的寶寶家長是不是也在想同樣的問題……

疫苗確實有個概念是，只要免疫人數超過一定數量，一種疾病就不會流行。但這說的是不會爆發起來成為大范圍的疾病，它并不能保證那些沒打過的個體不得疾病。

哪怕不考慮這一點，寶寶也有可能去到其他有潛在流行危險的地區。萬一真的得病了，悔之晚矣。