跳“廣場(chǎng)舞”，竟然跳出肩周炎？

夜幕降臨，華燈初上，越來(lái)越多的市民聚集在大街小巷伴隨著音樂(lè)翩翩起舞，廣場(chǎng)舞作為一項(xiàng)有益身心的運(yùn)動(dòng)，近年來(lái)受到了中老年人的熱捧。而近日一直熱衷于廣場(chǎng)舞的張阿姨，卻發(fā)現(xiàn)自己的肩膀出現(xiàn)了疼痛的癥狀，經(jīng)醫(yī)生診斷居然是肩周炎，廣場(chǎng)舞不是可以預(yù)防肩周炎嗎，怎么反倒因此犯上了這毛病？對(duì)此，我們邀請(qǐng)到了南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科劉剛主任為我們解答疑惑。

指導(dǎo)專家：劉剛， 南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士、博士后、碩士研究生導(dǎo)師。

50-60歲中老年女性最易引發(fā)肩周炎

針對(duì)張阿姨的問(wèn)題，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任劉剛指出：肩周炎通常是因?yàn)殚L(zhǎng)期肩膀受力，運(yùn)動(dòng)時(shí)牽拉扭傷或是肩部受寒，造成肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷，從而出現(xiàn)局部的疼痛、粘連及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。張阿姨跳舞時(shí)常選擇在清晨或傍晚較為寒涼的時(shí)間段，加上習(xí)慣著無(wú)袖背心，運(yùn)動(dòng)時(shí)出汗受涼，從而導(dǎo)致肩周炎的發(fā)生。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床上肩周炎的患者多集中在50-60歲左右，且女性患者居多，對(duì)此，劉剛主任表示，從中醫(yī)角度上看，中老年人氣血衰弱，容易受風(fēng)、寒、濕的侵襲，造成局部氣血流動(dòng)受阻，不通則痛，而女性患者較多，又是由其生理特點(diǎn)所決定的，女性生產(chǎn)及月經(jīng)皆易耗氣傷血，長(zhǎng)期做家務(wù)勞動(dòng)、抱孩子等而致的肩關(guān)節(jié)勞損，同時(shí)中老年女性內(nèi)分泌激素水平變化，雌激素減少又會(huì)使脂肪分布、關(guān)節(jié)韌帶的靈活性受影響。

對(duì)于年輕人常出現(xiàn)的肩部疼痛，劉主任表示道：“年輕人很少患此病，若其肩部疼痛大多考慮勞損，當(dāng)然上班族們長(zhǎng)期呆在空調(diào)房里亦會(huì)受寒致肩周炎，但一般癥狀較輕，不會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)受限等功能障礙，此外，肩周炎亦無(wú)明顯的職業(yè)特點(diǎn)，發(fā)病并不局限于體力勞動(dòng)者。”

肩周炎只“止痛”？可造成關(guān)節(jié)功能進(jìn)一步惡化

很多病人認(rèn)為肩周炎不治療也能痊愈，劉剛主任表示：有些病人確實(shí)能夠好轉(zhuǎn)，但周期非常漫長(zhǎng)，一般要經(jīng)過(guò)兩到三年的時(shí)間，才能得到改善，可如果不去干預(yù)它，很有可能會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，如疼痛及關(guān)節(jié)粘連造成肌健攣縮，肩關(guān)節(jié)不活動(dòng)導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松，乃至長(zhǎng)期不鍛煉而加大了骨折的風(fēng)險(xiǎn)。劉主任認(rèn)為醫(yī)療干預(yù)在減輕病人痛苦，縮短康復(fù)療程方面具有極大意義。

此外，有些患者會(huì)自行在家使用止痛藥物，是否可行？劉剛主任就建議，如果通過(guò)自行治療后疼痛沒(méi)有緩解，甚至是持續(xù)惡化，則須積極就醫(yī)，避免漏診誤診，即便自行疼痛緩解但關(guān)節(jié)活動(dòng)受限了，也必須到醫(yī)院進(jìn)行診治。

一般醫(yī)生都會(huì)通過(guò) X線檢查予以鑒別診斷，排除骨折等其他骨性疾病，提倡及早進(jìn)行規(guī)范性的治療。另外，肩周炎病程較長(zhǎng)，可能需要2周至一個(gè)月的時(shí)間才會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛或功能活動(dòng)障礙，早期自行診斷難度較大，若稍有不適就及時(shí)就診，則發(fā)展為肩周炎的幾率會(huì)大大下降。

近50%的肩周炎患者能夠徹底治愈

目前，只有50%的肩周炎患者能夠徹底治愈，另一半的患者或多或少會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙的問(wèn)題，患者想要治愈，劉剛主任指出，關(guān)鍵在于是否能及時(shí)積極配合治療，且恢復(fù)后注意適度運(yùn)動(dòng)保暖預(yù)防復(fù)發(fā)。

在治療上，對(duì)于大家擔(dān)心是否需動(dòng)手術(shù)的問(wèn)題，劉剛主任表示，十年前醫(yī)生會(huì)通過(guò)手術(shù)對(duì)患者肌肉進(jìn)行松解，但現(xiàn)在只有不到20%的患者因?yàn)椴∏閲?yán)重才需選擇關(guān)節(jié)鏡的治療手段，其余大部分都采取保守治療，像口服及外用止痛藥、針灸拔罐、物理因子治療（如電療或超聲波療法）以減輕疼痛，一般10次一療程，具體因人而異、功能鍛煉等。

肩周炎患者最不該偷懶

功能鍛煉可謂是肩周炎康復(fù)中的重中之重，劉主任笑稱：“就像前面提到因跳廣場(chǎng)舞患肩周炎的阿姨，如果她意志力夠堅(jiān)定，忍痛繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，很有可能跳著跳著又恢復(fù)了。”提到我們可以在家做哪些功能鍛煉時(shí)，劉剛主任說(shuō)：手爬墻、梳頭、肩關(guān)節(jié)畫(huà)圈及按摩等都是很好的選擇。這些運(yùn)動(dòng)可以貫穿整個(gè)病程，即便是疼痛急性期，也提倡適量運(yùn)動(dòng)。

期間，劉主任特別提到了“手爬墻”，認(rèn)為它對(duì)改善肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度具有很大的意義，且自己鍛煉才能根據(jù)自身疼痛承受度隨時(shí)做調(diào)整，但一定要明確爬墻的姿勢(shì)及其適應(yīng)癥，主要是解決前伸及外展的活動(dòng)受限問(wèn)題。而選擇羽毛球、乒乓球鍛煉的患者，雖對(duì)提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度有很大的幫助，但一定要做好熱身準(zhǔn)備，控制好運(yùn)動(dòng)量，以免再次損傷。

在家功能鍛煉“減痛”小妙招

很多肩周炎患者，在家進(jìn)行功能鍛煉時(shí)常因?yàn)樘弁措y忍而直接放棄，對(duì)此，劉剛主任告誡道，以“手爬墻”為例，患者應(yīng)以產(chǎn)生輕微的牽拉疼痛為目的，這樣對(duì)擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍效果會(huì)更好，但要適度，以免造成新的關(guān)節(jié)損傷、出血或組織液的滲出，從而加重粘連。

其實(shí)，在功能鍛煉時(shí)，也有些小妙招可緩解疼痛，比如在活動(dòng)之前，先做關(guān)節(jié)范圍的活動(dòng)，讓關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)改善，以改善肌肉的彈性韌度，局部熱敷、按摩、擦止痛藥膏，訓(xùn)練之后，適當(dāng)冰敷，可止痛又可防止局部充血滲出，最好冰敷時(shí)間控制在3-5分鐘之內(nèi)，過(guò)后可適當(dāng)活動(dòng)，以免造成局部血液循環(huán)下降，也告誡患者，唯有運(yùn)動(dòng)量很大時(shí)才有必要冰敷，別忘了受寒亦是肩周炎的病因之一。

無(wú)需驗(yàn)血 5秒看出您的血脂是否異常

雖然，血脂不正常一般從外表是看不出來(lái)的，但是，有些跡象還是可能提供某些診斷線索，它們包括：

1.身體某些部位出現(xiàn)了黃色、橘黃色或棕紅色的結(jié)節(jié)、斑塊或疹子，醫(yī)學(xué)上稱之為“黃色瘤”。這些結(jié)節(jié)或疹子可出現(xiàn)在腳后跟、手背、臀部及肘、膝、指關(guān)節(jié)等處，有的可表現(xiàn)為手掌部的黃色或橘黃色線條狀條紋。如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，多提示有家族遺傳性的高脂血癥，而且往往比較嚴(yán)重，應(yīng)予以高度重視。不過(guò)，眼皮周圍（最常出現(xiàn)在上眼皮的內(nèi)側(cè)）的橘黃色略高出皮面的扁平黃色瘤也可見(jiàn)于血脂正常的人。

2.眼睛的某些改變有時(shí)也能提示血脂異常。如在40歲以下的人中，眼睛上出現(xiàn)了“老年環(huán)”，表現(xiàn)為黑眼珠周圍出現(xiàn)一圈白色的環(huán)狀改變，往往提示有家族遺傳性高脂血癥的可能。此外，在眼科進(jìn)行眼底檢查時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)小動(dòng)脈上有脂質(zhì)沉積引起的光散射，常常是嚴(yán)重高甘油三酯血癥的表現(xiàn)。

3.有冠心病、腦卒中（中風(fēng)）、高血壓、糖尿病的患者或體型較肥胖者，可能同時(shí)合并有血脂異常，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行血脂檢查。

4.家族中尤其是直系親屬中，有較早（男性45歲以前、女性55歲以前）患冠心病，特別是心肌梗死的病人時(shí)，可能有家族遺傳性的血脂異常，也應(yīng)注意對(duì)其他家庭成員的血脂進(jìn)行檢查。