以假性腸梗阻為首發表現的系統性紅斑狼瘡 1 例

【關鍵詞】 腸梗阻；系統性紅斑狼瘡

【中圖分類號】 R574.2【文獻標識碼】 B1臨床資料

患者女，34歲，因腹痛伴嘔吐1天入院。患者于入院1天前無明顯誘因出現全腹痛，以中下腹明顯，呈陣發性脹痛，伴惡心、嘔吐5次，嘔吐為胃內容物，嘔吐后腹痛稍緩解，腹脹，有肛門排氣、排便，到我院急診就診，查血分析：白細胞 6.77×109/l，中性百分比79.5%。血清淀粉酶未見異常。腹部立位平片：膈下未見游離氣體，考慮腸郁張。急診予抗感染、補液止痛等對癥治療后，患者腹痛緩解不明顯，為求進一步治療，急診遂擬“腹痛查因：不完全性腸梗阻？”收入院。入院癥見：患者神清，精神可，中下腹陣發性脹痛，惡心，無嘔吐，腹脹，無發熱，無頭痛、頭暈，無胸悶、胸痛，胃納差，眠可，大小便正常。既往史：10年前曾行剖腹產術；今年3月因異位妊娠在我院行保守治療。查體：體溫：36.5℃，脈搏：110次/分，呼吸：20次/分，血壓：113/102mmHg。神志清楚，精神狀態一般，全身皮膚、黏膜未見異常。全身淺表淋巴結無腫大。雙肺呼吸音清晰，雙側肺未聞及干、濕性啰音，心律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。下腹可見一長約10cm手術瘢痕，腹膨隆，中下腹壓痛、反跳痛，左下腹、右下腹壓痛不明顯肝脾肋下未及，腹部無包塊，腸鳴音亢進，7次/分。神經系統檢查無異常。入院后完善相關檢查，生化：白蛋白25.8g/L，總鈣1.82mmol/L，前白蛋白135.3mg/L；尿組合：尿蛋白3+；血分析、肝腎功能未見明顯異常。腹部CT：廣泛性小腸及結腸腸壁水腫并輕度不完全性梗阻，未見明顯梗阻點及占位病變，考慮慢性腸炎并假性腸梗阻可能性大，盆、腹腔大量積液。……