腹腔鏡下膽囊切除術116例分析

【中圖分類號】 R575.6【文獻標識碼】 B隨著腹腔鏡在臨床應用越來越多，用腹腔鏡行膽囊切除在外科成為一種常見的微創手術之一[1]，我院普外科從2012年1月至2014年3月對116例患者運用腹腔鏡行膽囊切除術治療，取得良好的效果。臨床資料總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料患者116例，男性50例，女性66例，年齡在24-75歲之間，平均年齡在47.9歲。患者全部經B型彩超確診后收入院，并在手術中得到確診。患者病種類型分別為膽結石58例，膽囊息肉樣病變28例，慢性膽囊炎非結石性30例。

1.2術前準備手術前，應先做好各項準備工作，如排空膀胱，留置胃管[2]，預防性使用抗生素，急重癥病人術前應先糾正水電解質紊亂和酸堿平衡。同時，完善各項術前檢查，做好患者的心理護理。

1.3手術根據手術要求，大部分患者在術前需要留置胃管和尿管，并采用氣管插管和靜脈聯合麻醉。患者采取15°-20°左右的頭高足低仰臥位，將手術臺左側傾斜15°，選擇臍上緣或下緣作為切口部位，并且為弧形切口，長度1cm左右，術者切皮至皮下，切口兩側的腹壁用彎鉗提起，在切口垂直方向，用穿刺針或氣腹針進針，緩慢穿過腹壁到達腹腔，驗證穿刺針或氣腹針是否位于腹腔內，確認在腹腔以后將二氧化碳氣體以2L/min的注入腹腔，逐漸將流速調至5-8L/min，保持腹腔內的氣壓維持在12-15mmHg之間后建立CO2氣腹[3]，術者拿10mm錐鞘，從臍孔處切口緩慢插入，做好引導切口后，將提前預熱好的腹腔鏡套鞘沿引導切口輕插至腹腔，連接CO2進氣導管，形成氣腹，再連接攝像系統，連接監視系統，顯示屏開始顯示腹腔情況，根據顯示屏顯示的腹腔內情況，將剩下三枚錐鞘穿入腹腔。……