內鏡輔助多骨窗治療復發性慢性硬膜下血腫16例體會

【摘 要】 目的探討內鏡輔助多骨窗治療復發性慢性硬膜下血腫的臨床效果。方法內鏡輔助多骨窗治療復發性慢性硬膜下血腫16例。結果16例患者慢性硬膜下血腫全部消失，臨床癥狀消失。結論采用內鏡輔助多骨窗治療復發性慢性硬膜下血腫具有微創、安全、恢復快、效果好等優點。

【關鍵詞】 內鏡輔助；多骨窗；復發性；慢性硬膜下血腫

【中圖分類號】 R651【文獻標識碼】 B慢性硬膜下血腫是神經外科的常見病。鉆孔引流術為目前首選的治療方法，操作簡單，手術效果良好。但文獻報道有2.7%-37%的術后復發率[1]。我院自2010年2月至2013年10月，共收治16例復發性慢性硬膜下血腫的病人，均采用局麻下內鏡輔助多骨窗的手術方法治療，臨床效果滿意，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組男13例，女3例；年齡58-81歲，平均69歲； 單側12例，雙側發病4例，合并糖尿病6例，其中雙側發病合并糖尿病1例；10例有輕微頭部外傷史，傷后行鉆孔引流術，頭部外傷史回憶不清3例。患者均行鉆孔引流術，其中3例行2次鉆孔引流術。術后均經腦CT或MRI檢查證實復發，復發時間，4周-3個月。其中10例出現頭痛、飲食不良、記憶力減退、反應遲鈍、小便失禁等，3例表現為肢體偏癱、麻木、癲癇等局灶性癥狀，2例出現意識模糊。

1.2治療方法手術均采用局麻，根據術前顱腦CT或MRI選擇切口的位置。取頭皮直切口長約6-7cm，切口兩端顱骨各鉆孔1個（其中有8例利用原骨孔），分別用咬骨鉗擴大骨窗約2-2.5cm，兩骨窗間留有至少2cm骨橋，敞開硬膜后懸吊，分別切除視野內的……