封堵取石導管在輸尿管鏡治療輸尿管中上段結石的護理體會

【中圖分類號】 R473.6【文獻標識碼】 B封堵取石是目前泌尿外科碎石的新技術，具有創傷小，術后恢復快，縮短手術時間及住院天數，降低碎石時結石移入腎盂，提高結石排凈率，對于中上段結石尤其適用，我院自2013年1月至2014年1月應用封堵取石治療輸尿管結石120例，效果滿意，現將護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1資料 120例結石中男89例，女31例，年齡20-60歲，輸尿管上段結石50例，中段70例，結石大小0.8cm-1.8cm，左側輸尿管結石86例，右側34例，B超或KUB+IVU均提示患側腎臟有不同程度積水和腎功能減退。

1.2手術方法采用持續硬膜外麻醉或腰麻下，在鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石時，于輸尿管工作通道內安置輸尿管封堵取石導管，完全超越結石后封堵輸尿管結石上面的輸尿管腔，收緊并固定封堵器，在結石上方形成障礙，防止結石上移，而后使用鈥激光碎石至結石直徑小于0.3cm，反復沖洗，沖出結石，退出封堵取石導管，輸尿管鏡逆行進鏡至腎盂，確定無明顯殘留結石后留置雙J導管及尿管，防止輸尿管狹窄及尿液返流。

2結果

本組封堵取石治療患者中僅有一例出現結石上移于腎盂，行了PCN，其余患者手術均成功，術后B超和腹部平片復查未有結石殘留，均順利出院，無嚴重并發癥。經3個月-1年的術后回訪，均為出現結石復發及輸尿管狹窄等并發癥。結論封堵取石導管的應用，能夠有效防止輸尿管中上段結石上移。結石排凈率高，病人痛苦小。

3護理

3.1一般護理本組患者多有腎絞痛，應注意觀察疼痛部位，評估疼痛程度，準確執行醫囑，指導患者保持舒適的體位，進行緩慢的深呼吸。……