糖尿病腎病血液透析患者動靜脈內瘺的護理

【摘 要】 目的探討減少糖尿病腎病血液透析（HD）患者動靜脈內瘺的并發癥，延長使用“壽命”的護理措施。方法對23例糖尿病腎病患者動靜脈內瘺的護理過程進行回顧性的分析和總結。結果23例患者中，3例出現并發癥而喪失功能，2例內瘺閉塞行第二次內瘺吻合術，1例改為頸內靜脈留置帶滌綸套雙腔導管。其余20例血流通暢，使用良好。結論把握動靜脈內瘺首次使用的時機，掌握科學穿刺技巧，透析結束正確的壓迫止血方法，提高患者自我護理內瘺的意識是防止并發癥發生，避免動靜脈內瘺損失功能的關鍵。

【關鍵詞】 糖尿病腎病；動靜脈內瘺；血液透析護

【中圖分類號】 R473.5【文獻標識碼】 B糖尿病是一種慢性疾病，糖尿病腎損害是糖尿病的嚴重并發癥，發展到終末期腎病，常需行血液透析治療。血液透析治療需要建立血管通路，動靜脈內瘺是維持性血液透析患者的長期血管通路，也是血液透析患者的生命線。由于糖尿病腎病（DN）患者血管呈粥樣硬化，彈性差，壁厚且不平直，給血管通路的建立及使用帶來困難。因此加強對糖尿病腎病患者內瘺的保護[1]，防止并發癥的發生，延長其使用“壽命”，是保證透析順利進行的關鍵。現將我科23例糖尿病腎病血透患者動靜脈內瘺的護理經驗總結如下。

1資料與方法

本組23例為2009年9月-2012年12月在我科進行透析的門診及住院患者。男18例，女5例，年齡42-78歲，糖尿病病史6-23年。內瘺手術方式：腕部橈動脈-頭靜脈端吻合。待內瘺發育成熟后，透析前用16G內瘺穿刺針，在距吻合口上方5-6cm處逆心方向穿刺。……