老人用藥十注意

鑒于假藥仍暢銷，“打假”收效微；適應(yīng)希望長壽的心理，“抗衰老藥”不斷應(yīng)市，廣告令人眼花繚亂，已經(jīng)造成致命性藥物??；伴隨著衰老，老年人各項(xiàng)功能都不同程度的衰退，故老年人對藥物特別敏感，致使不良反應(yīng)增加，而老年科在國內(nèi)尚少成立；無照行醫(yī)、無坐堂亂賣藥品和缺乏藥物知識自服等，已造成對老人的傷害。故提出以下“十注意”以提醒老同志。

1、有病最好看醫(yī)生，做到合理用藥：因老年人消耗藥品的總量已達(dá)全部藥品的1/3，不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)25%。其中多數(shù)是不合理用藥造成的。因?yàn)槔夏耆顺Ｍ瑫r患多種器官疾病，用藥種類就多，配伍禁忌也多。如冠心病、心衰用地高辛，又因胃部不適加用普魯本辛，導(dǎo)致地高辛中毒死亡。許多藥物必須經(jīng)肝解毒，而老年人肝中代謝酶減低了。像心得安，給予同量，血濃度是青年人的4倍，能不出事嗎？老年人腎排泄功能下降，像慶大霉素、磺胺藥若不減量，可引起永久性耳聾和腎功能衰竭。老年人心搏出無力，當(dāng)攝入安定藥、血管擴(kuò)張藥、利尿藥、抗抑郁藥后如果體位改變就會產(chǎn)生體位性低血壓。對70歲以上老人一般不宜使用降壓藥。有人統(tǒng)計(jì)有34%的患者每天服3～4種藥，服藥愈多，副作用愈多。特別是慶大霉素，最好不用，道理是：①可引起永久性耳聾；②腎功能衰竭；③能像青霉素那樣引起過敏性休克。由于毫無思想準(zhǔn)備，一旦產(chǎn)生，多數(shù)死亡；④繼發(fā)性反應(yīng)。所以，對老年人一定要用確有良效而又沒有不良反應(yīng)的藥，才能達(dá)到“良藥苦口利于病”的目的。

2、不能濫用維生素：美國營養(yǎng)學(xué)家維尼馬克最近答記者向說：一般老年人進(jìn)食30%脂肪，15%蛋白質(zhì)、糖、瓜果蔬菜，就不用再服各種維生素片了。維生素C預(yù)防感冒，維生素A防癌，維生素E抗衰老僅僅是在動物試驗(yàn)中的結(jié)果。故美國《科學(xué)世界》宣布：過量的維生素c，會影響腎功能和引起貧血；服大量維生素A，會使人頭暈、脫管；維生素B6過多，會損害神經(jīng)，使肌肉麻痹；維生素D過多，會引起頭痛、惡心；過量維生素K，會損害肝臟，也可形成血塊，若產(chǎn)生于心、腦，會引起死亡；長期用維生素E，會造成乳房腫塊。特別是有舌炎患者用核黃素（維生素B2），又用抗壞血配（維生素C），造成致癌的疾病。據(jù)了解大醫(yī)院也有產(chǎn)生，實(shí)在令人擔(dān)心。若因病需用者，也應(yīng)遵照“缺啥補(bǔ)啥”的原則。

3、非那西丁已淘汰，當(dāng)心鎮(zhèn)痛藥腎?。豪先穗y免不產(chǎn)生疼痛現(xiàn)象。如果長期服A、P、C者（P即非那西?。┗济谀蛳蛋┌Y的機(jī)會比一般人高13倍。1982年衛(wèi)生部就淘汰了非那西丁，為什么呢？①引起高鐵蛋白血癥；②溶血性貧血；③腎乳壞死；④睪丸萎縮；⑤致癌。特別是老人最易產(chǎn)生。

4、不要迷信滋補(bǔ)藥和抗衰老藥：首先應(yīng)當(dāng)說明，至今并沒有什么“長生不老藥”。滋補(bǔ)藥也不是長壽必備條件。但它一能治病，二有營養(yǎng)，體弱老人選1～2種用是有益的。但物極必反，若濫用滋補(bǔ)藥則是長壽的大敵。如“濫用人參綜合癥”。原則是“缺啥補(bǔ)啥”，不缺不補(bǔ)。食補(bǔ)比藥補(bǔ)好。如薏米，營養(yǎng)豐富，久病體弱的老人應(yīng)常服，清乾隆皇帝常食此貢品，活到89歲，是歷代帝王中的長壽冠軍。

5、可用可不用以不用為上策：有便秘者多食含纖維素的食物亦可解決。失眠可頭南腳北，和地磁力線平行，能使人睡得香甜。感冒時，老人不要多用藥。“補(bǔ)中益氣湯”是中醫(yī)“異病同治”的代表。

6、不宜與安定同用的藥物：老年人失眠常用安定，但與異搏定同用可造肝炎；與度冷丁同用可引起呼吸停止；與利眠寧合用可引起遺尿；與苯巴比妥合用可引起精神錯亂，它還有抗維生素K作用，有出血傾向的禁用。

7、警惕胃復(fù)安的副作用：不少醫(yī)生給老年人用胃復(fù)安。要知道，胃復(fù)安在抑制延腦嘔吐中樞的同時，也阻斷了腦內(nèi)紋狀體的多巴胺受體，導(dǎo)致震顫、全身強(qiáng)直和運(yùn)動困難，癥狀嚴(yán)重者可用魯米那對抗。

8、冠心病、高血脂應(yīng)選擇用藥：目前一律是丹參、脈通。為了防止冠心病心絞痛，應(yīng)選①硝酸酯類：硝酸甘油，舌下含一分鐘見效；②心絞痛合并心動過速者選心得安；③同時有高血壓者選心痛定；④血壓低不能用西藥者，可用冠心蘇合丸、速效救心丸。降血脂藥也應(yīng)有所選擇：膽固醇高用煙酸肌醇酯，甘油三脂高用安妥明。

9、中藥西藥不能隨意合用：老年人病種多，會碰到中西醫(yī)藥合用，但四環(huán)素不能與牛黃解毒片合用；多酶片不能與麻仁丸同用，地高辛不能與含鈣的白虎湯合用：利血平不能與感冒清同用；抗腫瘤藥環(huán)磷酰胺不能與丹參合用，以免促發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移。

10、老人首用“軟醫(yī)學(xué)”：“軟醫(yī)學(xué)”是指中醫(yī)針灸、推拿，因其溫和，無危害性和副作用而聞名中外?！败涐t(yī)學(xué)”雖產(chǎn)源于中國，但目前在法國最為流行。法國總統(tǒng)密特朗說：“這種軟醫(yī)學(xué)的流行趨勢，已成為老年保健不可忽視的社會現(xiàn)實(shí)。”引起總統(tǒng)重視是不多見的，法國民意測驗(yàn)也表明，95%的人愿意接受軟醫(yī)學(xué)治療。作為產(chǎn)源地的中國人，不應(yīng)當(dāng)引為自豪嗎?。ū疚淖髡邽楦敝魅吾t(yī)師）