以消化道出血為首發癥狀的胃腸道間質瘤12例臨床病理分析

【關鍵詞】 胃腸道間質瘤；診斷；病理

【中圖分類號】 R735 【文獻標識碼】 A

胃腸道間質瘤（gastrointestinal stromal tumour，GIST）是消化道最常見的間葉性腫瘤，其臨床表現及生物學行為可以從良性到惡性。形態類似平滑肌瘤及神經鞘瘤。細胞多數為形態多種多樣的長梭形細胞，其間可見片狀或灶性的上皮樣細胞、也可見多形性的細胞呈束狀或彌漫狀排列。免疫組化為KIT酪氨酸激酶受體陽性。現研究發現Anoclamin-1（ANO1）是一種氯通道蛋白，可以通過DOG1抗體來檢測，具有與KIT相同的敏感性和特異性標記物。分子病理檢測大多數病例具有c-kit或PDGFRA活化突變。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2006年1月到2011年12月西安一四一醫院8 例及閻良區人民醫院4例，以消化道出血為首發癥狀的確診的GIST 標本共12例，均用10%中性甲醛固定，常規染色，并做相關免疫組化染色標記。12例患者中發生于胃的10例，十二指腸2例。本組12例GIST患者中，男性8例，女性4例，年齡32-78歲，平均年齡60.5 歲。

1.2 臨床表現 GIST早期臨床缺乏特異性表現，癥狀可多樣，多以腹部飽脹不適，噯氣等癥狀為主。當瘤體較大，向腔內生長時，常以消化道出血、消化道潰瘍等為主要表現。GIST患者的主訴癥狀常是腹部存在位置不清的不適。本組12例中均以消化道出血為首發癥狀來院就診，之前12例均有不同程度的腹部不適、腹痛，2例可觸及腹部腫塊。腫瘤患者的主要癥狀與腫瘤的部位、大小，腫瘤與胃腸道的關系以及腫瘤的良惡性等均有關。

1.3 術前診斷 本組12例術前均行胃鏡檢查，均見胃壁及腸壁有大小不等的隆起性病變，9例見粘膜潰瘍出血，3例見粘膜有局部糜爛，粘膜下見隆起性包塊。……