21例腹主動脈瘤腔內隔絕術的護理

【關鍵詞】 腹主動脈瘤；腔內隔絕術；護理

【中圖分類號】 R473.73 【文獻標識碼】 B

腔內隔絕術治療腹主動脈瘤具有安全、微創的特點。2012年7月以來我科采用腹主動脈瘤腔內支架隔絕術治療此病21例，取得較好的效果。現總結如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 21例患者中，男15例，女6例，平均64歲，12例因腹部疼痛急診收治，6例因腹部搏動性包塊收治，3例由心內科轉入。術前行腹部彩超、CTA及DSA檢查，瘤體直徑均大于4.8cm。

1.2 治療方法 經充分術前準備及護理后，氣管插管全麻下行腹主動脈瘤腔內隔絕術。

2 結果

術前無腹主動脈瘤破裂，術后均恢復良好，無大出血、下肢缺血、腸壞死、腎功能衰竭、人工血管閉塞等嚴重并發癥出現，無死亡病例。術后1-6個月復查，人工血管無閉塞，覆膜支架固定良好，無內瘺。

3 護理

3.1 術前護理

3.1.1 控制血壓 我科采取聯合應用β受體阻滯劑和血管擴張劑的方法來降低血管阻力、血管壁張力和心室收縮力，控制血壓，將收縮壓控制在95-110mmHg[1]。

3.1.2 防止瘤體破裂出血 瘤體較大或疼痛嚴重的腹主動脈瘤病人，應絕對臥床休息。外傷、高血壓、情緒波動及腹壓增高可引起腹主動脈瘤的破裂[2]。護士須加強術前宣教，避免誘因的出現，囑患者盡量避免各種腹內壓增高因素；少觸及腹部腫塊，防止由于劇烈活動或外傷引起瘤體破裂；著寬松病號服，忌熱敷，以免代謝加快，掩蓋病情。如病人感到疼痛加劇，范圍擴大，出冷汗，脈搏加快，血壓下降及病人面色蒼白等癥狀，則應考慮動脈瘤破裂，及時報告醫生。……