擬除蟲菊酯類農藥中毒17例分析

【關鍵詞】 農藥中毒；急救措施；臨床表現

【中圖分類號】 R139+.3 【文獻標識碼】 B

擬除蟲菊酯是一類在天然除蟲菊酯化學結構的基礎上開發的新型仿生農藥。目前已合成千余種，農業常用的有氰戊菊酯（又稱速滅殺丁，通用名fenverate）、溴氰菊酯（除蟲精）、氯氰菊酯（安綠寶）等。隨著該藥的廣泛應用，重度患者增多。我院總結2000年——2013年以來收治的擬除蟲菊酯類農藥中毒17例，分析如下。

1 一般資料

本組氰戊菊酯13例，溴氰菊酯4例。中毒途徑：口服15例，皮膚接觸2例。男6例，女11例，年齡19-54歲。中毒量約（均為2.5%溶液）2-4ml 8例，8-10ml 3例，30ml、100ml及200ml各1例，3例劑量不詳。從患者中毒到來我院就診時間上：4例在10小時以上、5例在1-2小時、8例在一小時以內。

2 臨床表現

患者大多表現為頭暈、乏力、頭痛現象，另有8例出現惡心嘔吐、7例視物模糊、3例送至我院時已神志朦朧、4例多汗且腹痛、2例出現肌束震顫及流涎、1例患者驚厥且躁動不安、吞咽困難、呼吸困難、皮疹及皮膚瘙癢各1例，瞳孔縮小（<3mm）及心率增快各4例，呼吸>20次/分3例，有1例口服中毒患者臨床癥狀不明顯。所有患者就診時血壓及體溫無異常。

3 實驗室檢查結果

14例患者血常規正常，3例出現中性粒細胞及白細胞升高，膽堿酯酶14例正常，3例稍低。肝功能檢查12例，5例AST、ALT輕度升高，7例正常。心電圖檢查4例，均無異常。

4 臨床治療與結果

4.1 口服中毒患者使用溫水將胃部徹底清洗，通過胃管將活性炭注入并注意導瀉；若患者為皮膚接觸中毒則應徹底清洗。

4.2 補液治療 使用濃度為5%的葡萄糖或5%葡萄糖氯化鈉1000ml-2000ml靜脈滴注，每日一次，可用維生素B6、輔酶A、肌苷、維生素C等?！?br>