繼發性腹膜炎的臨床診斷和治療

【摘 要】 繼發性腹膜炎是一種死亡率很高的外科危重疾病。主要源于腹腔的臟器感染、穿孔、外傷等。本文總結了繼發腹膜炎的病因、機體的病理生理變化，并探討了腹膜炎不同病期的臨床表現特點，以期做到早期診斷、正確診斷。在治療方法上，提出了要根據不同病因、不同病變階段、不同的病人體質，采取不同的治療措施。手術治療時要重點做好病灶處理、清洗腹腔、引流。非手術治療時要注意體位、禁食、胃腸減壓、輸液、補充熱量及營養、抗菌素應用、鎮痛等處理要點。

【關鍵詞】 繼發性腹膜炎；臨床表現；診斷；手術治療；非手術治療

【中圖分類號】 R57 【文獻標識碼】 A

急性腹膜炎是由細菌感染、化學刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴重疾病。多數是繼發性腹膜炎源于腹腔的臟器感染、穿孔、外傷等。部分病人可并發盆腔膿腫、腸間膿腫和膈下膿腫。髂窩膿腫及粘連性腸梗阻等。近年來雖然在抗菌素的應用，營養支持療法的改進和多器官功能衰竭的治療上取得了重大進展，但是急性繼發性腹膜炎仍是一種外科重危疾病，死亡率很高。

1 病因

繼發性腹膜炎是臨床上最常見的急性腹膜炎，繼發于腹腔內的臟器穿孔，臟器的損傷破裂，炎癥和手術污染。主要常見病因有闌尾炎穿孔，胃及十二指腸潰瘍急性穿孔，急性膽囊炎透壁性感染或穿孔，傷寒腸穿孔，以及急性胰腺炎，女性生殖器官化膿性炎癥或產后感染等含有細菌之滲出液進入腹腔引起腹膜炎。……