1例因鼻胃管移位致食管結(jié)石形成的護(hù)理體會(huì)

【關(guān)鍵詞】 鼻胃管移位；形成食管結(jié)石；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)作為一種臨床常用的營(yíng)養(yǎng)治療方法廣泛應(yīng)用于具有完整腸道功能的危重癥患者的治療過(guò)程中，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的應(yīng)用尤其有利于改善患者的治療進(jìn)程及預(yù)后。因此，以鼻胃管/鼻腸管為主要途徑的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)成為目前臨床常用治療方法。在臨床應(yīng)用過(guò)程中，危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管的護(hù)理對(duì)于保證患者充足、安全的營(yíng)養(yǎng)治療至關(guān)重要。本文將對(duì)1例因鼻胃管移位導(dǎo)致食管結(jié)石形成患者的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行回顧，進(jìn)而分析導(dǎo)致鼻胃管移位的可能性因素，為后續(xù)提高腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理水平、改善患者營(yíng)養(yǎng)攝入安全的護(hù)理方法提供一定的參考。

1 臨床資料

患者男性，35歲，因“車(chē)禍導(dǎo)致全身多處外傷”由急診收治入院。患者入院診斷為：（一）多發(fā)傷：1.頸2/3椎體骨折伴截癱，2.重型顱腦外傷3.雙側(cè)肺挫傷、雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折，（二）強(qiáng)直性脊柱炎。既往有強(qiáng)直性脊柱炎病史。患者因嚴(yán)重外傷后導(dǎo)致患者無(wú)自主呼吸功能，需長(zhǎng)期呼吸機(jī)輔助通氣。因患者無(wú)自主呼吸，于傷后14天行氣管切開(kāi)術(shù)、接呼吸機(jī)輔助通氣。患者傷后腸道功能未見(jiàn)明顯異常，于傷后5天給予留置鼻胃管，床旁拍X片定位確認(rèn)鼻胃管（富爾凱）位置后給予進(jìn)食腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能全力、百普利（荷蘭，紐迪西亞公司）。患者在重癥監(jiān)護(hù)室住院治療3月余，期間更換鼻胃管3次。經(jīng)X片定位后開(kāi)始進(jìn)食，為了確認(rèn)鼻飼管位置以及防止鼻飼管移位，治療期間均采用固定帶在固定位置將鼻飼管定位于鼻孔、采用抽吸放確認(rèn)胃內(nèi)容可順利抽出。……