12例兇險性前置胎盤的護理體會

【摘 要】 產后出血是產科嚴重的并發癥，而兇險性前置胎盤是臨床上引產后出血的常見病因，嚴重威脅母嬰健康。由于胎盤完全覆蓋宮頸內口，大出血的概率大大上升[1]。兇險性前置胎盤[2]最早由國外學者chattopadbyay提出，是指發生在疤痕子宮基礎上的一種前置胎盤，如患者有剖宮產手術史且本次妊娠為中央性前置胎盤，其危險性更為提高[3]。近年來，隨著各種社會因素使剖宮產率逐年上升，兇險性前置胎盤的發病率逐漸提高現將我院2010年1月—2014年1月收治的12例兇險性前置胎盤護理體會總結如下：

【關鍵詞】 兇險性；前置胎盤；護理

【中圖分類號】 R473.71 【文獻標識碼】 B

1 資料和方法

1.1 一般資料 2010年1月—2014年1月我院治的12例兇險性前置胎盤患者，診斷標準均按文獻（樂杰第7版婦產科學）。患者年齡26-43歲，本次妊娠有1例雙胎，其余是單胎，孕次2-5次，產次1-4次，產前無出血2例，產前少量出血（<300ml）6例，產前大出血4例，其中2例是為第三次剖宮產。入院時孕周：孕29周至39+2周，彩超均提示為中央性前置胎盤，其中壹例彩超顯示胎盤植入可能。

1.2 方法 12例兇險性前置胎盤中10例兇險性前置胎盤患者產時孕周為孕35周到39+2周。2例孕周小于35周少量出血的患者，入院后遵醫囑給地塞米松10mg靜脈推注，每日一次，連續三天，促胎肺成熟，硫酸鎂緩慢靜脈滴注抑制宮縮，吸氧每日三次，每次一小時，監測胎兒生長情況及時檢查B超，抽血檢查胎盤成熟度。有出血的產婦給予抗生素預防感染及糾正貧血。至孕36周左右選擇終止妊娠。3例產前大出血（孕足月），立即手術。……