口服他克莫司長期治療難治性潰瘍性結腸炎的療效

【摘 要】 目的 評估他克莫司長期治療難治性潰瘍性結腸炎（UC）的療效。方法 對我院2012年1月—2013年12月的UC病例進行回顧性分析，比較治療前和6個月修訂Truelove-Witts評分（mTW）及內鏡檢查結果。結果 共有121例患者進入本研究，基礎mTW評分為9.5±1.2，治療停止或末次隨訪時mTW評分為5.4±0.9（P<0.05），治療6個月mTW評分為4.7±0.7，明顯低于治療前（P<0.05）。內窺鏡檢查數據顯示，治療前平均Mayo內鏡評分為3.1±0.3，6個月時下降至1.3±0.4（P<0.05）。45 （37.2%）例患者達到黏膜愈合（Mayo得分≤1）。11 （7.4%）例患者出現不良反應，僅2 （1.7%）例患者因不良反應放棄治療，未發現機會性感染和死亡病例。結論 長期應用他克莫司治療難治性UC是有效且安全的，可促進黏膜愈合。

【關鍵詞】 他克莫司；潰瘍性結腸炎；黏膜愈合

【中圖分類號】 R574 【文獻標識碼】 B

難治性潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis， UC）的治療仍面臨挑戰，多達1/3的患者最終需要手術治療。免疫調節劑在難治性UC的治療中發揮基礎性作用，可使類固醇停用和維護疾病緩解，但大多數患者對硫嘌呤無應答或不耐受[1]。他克莫司是鈣調磷酸酶抑制劑，可抑制IL-2產生和T細胞活化。有研究表明他克莫司短期治療對類固醇耐受的中至重度UC的誘導緩解有效[2]，但其長期療效仍不十分清楚。我們利用口服他克莫司對難治性UC進行維持治療，以評估其對UC的黏膜愈合作用。

1 患者與方法

1.1 患者 本研究對我院2012年1月-2013年12月的UC病例進行回顧性分析，并經過醫院醫院倫理委員會審核。病例篩選：符合難治性UC診斷，中度至重度，口服他克莫司治療，且隨訪6個月或末次隨訪時仍繼續治療者。排除標準：重度UC，對他克莫司不耐受或無反應或藥物過敏，未能堅持治療者，內鏡檢查禁忌癥者。……