椎弓根釘內固定、椎體間打壓植骨融合治療下腰椎失穩的療效分析

【摘 要】 目的 觀察椎弓根釘內固定、椎體間打壓植骨融合治療下腰椎失穩的手術效果。方法 采用后路全椎板切除，神經根管擴大，椎弓根系統內固定、后路椎體間打壓植骨融合治療30例。對術后植骨融合手術并效果進行評價。結果 手術效果優20例，良10例，手術成功率100%。術后隨訪1-3年，脊柱無失穩，椎弓根螺釘無松動，臨床癥狀基本消失，植骨融合率為：第一年85%，第二年全部骨性融合，椎間隙高度無丟失。結論 采用椎弓根釘內固定、椎體間打壓植骨融合治療下腰椎失穩，可達到脊柱穩定、解除癥狀的目的。

【關鍵詞】 下腰椎失穩；椎弓根釘內固定；椎體間打壓植骨融合術

【中圖分類號】 R816.8 【文獻標識碼】 A

腰椎不穩性疾病是骨科常見病和多發病，包括腰椎滑脫，腰椎管狹窄，老年性退行性變等等，既往多行單純椎板減壓，髓核摘除，植骨融合內固定，植骨多采用橫突間植骨，效果不理想[1]。筆者近年來嘗試采用椎間植入顆粒骨，并打壓夯實加釘棒內固定的方法治療，取得了良好的融合效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取為2007年1月—2010年5月之間收治的30例下腰椎不穩患者，包括男16例，女14例，年齡35-67歲，平均52歲，術前臨床表現均有明確下肢放射痛，有反復發作的腰痛史，有反復發作的腰部活動而誘發癥狀加重，休息后可減輕，有肢體乏力及小腿、足背淺感覺不同程度的障礙。

1.2 影像檢查 所有病例均行腰椎正側位、左右斜位、過屈過伸位X線片、CT、MRI的檢查，提示腰椎間盤突出，椎體不穩。……