急性早幼粒細胞白血病細胞形態學分型的研究

【摘 要】 目的 探討解決急性早幼粒細胞白血病（M3）因粗細顆粒混雜而造成的分型困難。方法 通過粗顆粒型早幼粒細胞所占百分比進行分型，定義粗顆粒早幼粒細胞>70%為M3a型（粗顆粒型），30%≤粗顆粒早幼粒細胞≤70%為M3b型（混合顆粒型），<30%為M3c型（細顆粒型）。結果 三種亞型的分布在性別、年齡及臨床癥狀、血象、骨髓象上均有不同表現與特征。結論 此種分型有利于患者臨床治療及預后判斷，有利于在同一分型標準下進行學術交流及研究。

【關鍵詞】 急性早幼粒細胞白血病；形態學；分型

【中圖分類號】 R557+.3 【文獻標識碼】 B

1986年召開的白血病分類討論會將急性早幼粒細胞白血病（M3）分為粗顆粒型（M3a）和細顆粒型（M3b）兩個亞型[1]，但是在實際工作中粗細混雜，難以嚴格區分。同時有研究認為M3a型WBC顯著減少，出血明顯，同時DIC發病率較高[2]，而M3b型對化療敏感，生存期較長[3]。因此為解決分型困難，我院對M3標本重新閱片及總結，根據粗細顆粒百分比不同，制定了M3各亞型診斷標準，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2001年2月至2014年5月在我院確診的M3型病例，選出染色保存好的標本144例，進行閱片總結。患者中男76例，女68例。年齡為15-63歲，平均34.3歲。

1.2 方法 用常規法檢測各項指標，閱片過程中，每份標本計數200個早幼粒細胞，計算出粗顆粒早幼粒細胞百分比，并定義粗顆粒早幼粒細胞>70%為M3a型（粗顆粒型），30%≤粗顆粒早幼粒細胞≤70%為M3b型（混合顆粒型），<30%為M3c型（細顆粒型）。

1.3 統計學處理 數據資料利用SPSS15.0軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用X2檢驗與t檢驗表示，P<0.05說明差異具有統計學意義。……