監測麻醉下骨科短小手術右美托咪定鎮靜效果觀察

【摘 要】 目的 觀察監測麻醉（MAC）下鹽酸右美托咪定用于骨科短小手術的鎮靜效果。方法 選擇2013年7月—2014年1月于MAC下行骨科短小手術的患者60例，隨機分為觀察組、對照組各30例。觀察組患者給予右美托咪定負荷量0.3μg/kg靜脈輸注（持續時間15min），維持量0.3μg/kg.h-1，對照組持續輸注等容積生理鹽水至手術結束前10min。記錄各組不同時間點：輸注鹽酸右美托咪定前 （T0）、輸注鹽酸右美托咪定15分鐘后 （T1）、行局部麻醉即刻（T2）、手術開始后30min（T3）、術畢（T4）患者的MAP、HR、RR、SpO2、OAA/S評分，評價、記錄患者術中呼吸抑制情況及術中合作程度，術畢記錄各組患者局麻藥用量，以上數據進行比較。結果 組內比較，觀察組T1、T2、T3、T4時刻HR、OAA/S評分均低于T0時刻，有統計學意義（P<0.05）；對照組與T0時刻相比，T1、T2、T3、T4時刻，MAP、HR、RR、SpO2、OAA/S評分無顯著性差異。與對照組比較T1、T2、T3、T4時刻，觀察組HR、OAA/S評分及患者局麻藥用量、呼吸抑制發生率、患者手術配合程度有統計學差異（P<0.05）。結論 監測麻醉下行骨科短小手術，持續泵注右美托咪定0.3μg/kg.h-1鎮靜效應明顯，血流動力學平穩，無呼吸抑制作用，增加患者手術配合依從性，MAC中合理應用鹽酸右美托咪定是安全、有效的。

【關鍵詞】 右美托咪定；監測麻醉（MAC）；骨科肢體手術

【中圖分類號】 R614.3 【文獻標識碼】 A

監測麻醉（monitored anesthesia care，MAC） 是麻醉醫生參與局麻患者的監測和（或）對接受診斷性或治療性操作的患者在生命體征監測下使用一種或幾種鎮靜、鎮痛的藥物，以提供一個安靜、無痛的手術環境，同時在手術和治療結束后又能使病人迅速清醒并恢復日?；顒拥囊环N麻醉。MAC現已廣泛應用于臨床，常應用于MAC藥物，如阿片類鎮痛藥、苯二氮卓類、異丙酚等，其鎮靜、鎮痛效果明顯，但又多伴有呼吸抑制、惡心嘔吐等副反應?！?br>