中外牙齒的“較量”

特邀專家 王偉健

北京大學口腔醫(yī)院預防科教授

國人8成以上牙周不好

第三次“全國口腔健康流行病學調查”數(shù)據(jù)顯示，我國80%-97%的成年人有不同程度的牙周問題。

兒童最常見的是齲齒和牙頜畸形，后者發(fā)病率約41%-49%；18-45歲人群除齲齒外，牙周病最常見，35-44歲的人群中，牙齦出血的比例高達77.3%；45歲以上的中老年人最常見的是缺牙，65-74歲老年人中，10人中就有一人滿口無牙。

在專家們看來，我國雖然比以往更重視口腔問題，但與發(fā)達國家相比，差距依然很大。德國、日本等國家，每個人都有一份牙齒檔案。有德國媒體稱，德國人一生平均花在護牙上的費用相當于買一輛寶馬。日本則免費為嬰幼兒進行兩次牙齒健康檢查（1歲半和3歲），并對家長進行嬰幼兒口腔清潔指導。成年人定期檢查口腔則補助一定費用，對30歲、35歲、40歲、60歲、70歲的人會有專門的口腔檢查通知。

專家觀點

牙齒不好全身遭殃

牙不好，不僅影響容貌，更會影響全身健康。

口腔疾病如齲病、牙周疾病等會破壞牙齒硬組織和牙齒周圍支持組織，除影響咀嚼、言語、美觀等功能外，還會引起社會交往困難和心理障礙。此外，牙不好，咀嚼能力便受限，老年人尤其如此。如果食物得不到充分咀嚼，便會加重胃腸負擔。久而久之，胃腸道功能也可能受影響，出現(xiàn)胃痛、腹痛、腹脹、惡心、消化不良、便秘等癥狀。

此外，有些微生物長期存在于口腔中，可導致或加劇某些全身疾病。如冠心病、糖尿病等，危害全身健康，影響生命質量。

愛牙的觀念該更新了

俗話說“牙疼不算病，疼起來要人命”，通過這句話就可以看出，國人面臨最大的口腔問題就是不夠重視。

首先，日常不注意護理。雖然現(xiàn)在大家都注意刷牙，但有效刷牙率低。所謂有效刷牙，就是一方面能最大限度地有效地清除牙菌斑，另一方面不會對牙齒和牙齦造成損傷。但是，直到現(xiàn)在還有很多人都是“拉大鋸”式地刷牙。

其次，不注意營養(yǎng)飲食。人人都知道，抽煙有害牙齒，但有些人卻改不了。此外，現(xiàn)代人愛吃甜食，這對牙齒的傷害很大。其實，口腔疾病跟生活方式也有很大關系，一定要有良好的飲食習慣。少吃甜食和碳酸飲料等，成年人還應戒煙限酒。

第三，缺乏定期護理檢查意識。如今，許多人還是直到牙疼得受不了了，實在不行的時候才會去看牙醫(yī)。以至于許多人來就診時，牙齒已到了不得不拔的地步，令人惋惜。倘若能夠每半年或一年做一次口腔檢查，就可以盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。不僅治療效果好，所受的痛苦也要小得多。

幼兒組

選手：

萱萱，8歲，

中國國籍

天天刷牙卻沒躲開蟲牙

剛剛兩歲，萱萱就被查出嚴重齲齒。聽到診斷結果，萱萱媽媽幾乎哭了出來……

原來，萱萱的爸爸媽媽就是“牙齒爛掉”的一代，受夠了爛牙的痛苦。因此，自從萱萱降生以來，他們對女兒的牙齒特別關注。從沒長牙時便開始注意漱口，等長出牙之后就用紗布蘸上白開水給孩子清洗牙齒……

可是，“悲劇”還是發(fā)生了。萱萱1歲零5個月，他們偶然發(fā)現(xiàn)女兒兩顆白白的小門牙里側居然有兩塊黑斑。剛開始，他們還抱有點僥幸心理，不相信女兒是齲齒。在網(wǎng)上查了一些資料后，覺得女兒牙齒上黑斑可能是色素沉積。后來，因為放心不下，他們又帶女兒去了家附近的一個口腔診所，醫(yī)生看過之后也判斷是色素沉淀。直到萱萱2歲時，他們發(fā)現(xiàn)黑斑越來越嚴重，這才急急忙忙帶女兒去了醫(yī)院。

結果發(fā)現(xiàn)，不僅女兒的兩顆門牙是齲齒，里面還有幾顆牙也需要治療。最后，由于孩子太小，不能配合醫(yī)生進行手術，只得采用了全麻治療……

自從治療完牙齒后，爸爸媽媽就特別小心，不僅教會了萱萱刷牙，鼓勵她堅持，每天還監(jiān)督檢查。如果遇到有沒刷干凈的地方，媽媽用蘸過清水的棉簽輕輕擦拭。

等萱萱到了6歲開始換牙時，媽媽又及時帶她去醫(yī)院做了窩溝封閉。此時，萱萱媽媽一直懸著的心才算放下，她心想：“做完窩溝封閉，估計可以維持好幾年，這下我就放心了。”

可是沒想到，沒過兩年，萱萱吃東西時總是塞牙。后來，還跟大人一樣學會了用牙簽剔牙。媽媽發(fā)現(xiàn)后，趕緊讓萱萱張開嘴進行仔細檢查，結果發(fā)現(xiàn)，萱萱最里面的牙齒上有個黑洞——萱萱的牙還是被蟲蛀了。

“這不是騙人嗎？怎么做了窩溝封閉，孩子還是患齲齒了呢？”萱萱媽不解又憤怒。

后來，醫(yī)生告訴她，窩溝封閉的確是一種預防兒童齲齒的好方法，但如果不注意復查，封閉劑脫落后孩子仍然可能患上齲齒。無奈之下，萱萱媽只好帶著萱萱又去了醫(yī)院。

然而，當萱萱走進牙科，看到周圍的小朋友又哭又鬧時，她也坐不住了。尤其是聽見牙科里傳出的“吱吱”鉆頭聲，萱萱更是害怕，非要拉著媽媽回家。

“媽媽，我害怕，咱們能不治了嗎？”

“疼也得治！要不以后你就跟媽媽一樣，滿嘴都是壞牙！”……

選手：

美美，8歲，美國國籍

蟲牙發(fā)現(xiàn)早治療很輕松

美美第一次看牙醫(yī)是在6個月的時候，當時她剛剛長出了第一顆牙。醫(yī)生為美美檢查了牙床，了解了孩子口腔衛(wèi)生和營養(yǎng)狀況，沒有發(fā)現(xiàn)問題。

美美媽媽記得，美國醫(yī)生一般要求孩子長出第一顆牙齒時就要去醫(yī)院檢查，與此同時要求家長開始給孩子刷牙，并且每隔3個月帶孩子看一次牙醫(yī)。然而，美美媽媽卻執(zhí)行得不好。“這么小的孩子哪肯刷牙啊！我買了嬰兒專用牙刷和牙膏，可是每次給她刷牙就像施刑，美美哭著不肯張開嘴。我拗不過他，所以總是三天打魚兩天曬網(wǎng)。”

當美美到了1歲時又去檢查牙齒時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)美美有長齲齒的跡象。

在醫(yī)院里，護士小姐給美美拿來一堆的小玩意，有不含蔗糖的棒棒糖、小戒指、小眼鏡等小玩具，讓美美盡量放松，美美則一直盯著電視里放的動畫片。趁著美美張著小嘴，聚精會神的時候，醫(yī)生就給她處理牙齒。好在美美牙齒的問題并不嚴重，所以很快就完成了。

然而，好景不長，由于美美的媽媽太粗心了，美美不到3歲就被查出了蛀牙。

美美媽媽說：“美國的兒童食品比中國的甜得多，特別是兒童餅干、蛋糕、果汁等零食，所以美國也有不少孩子有蛀牙。不過，美國人都很重視牙齒，從2歲開始建立牙齒檔案，牙齒問題發(fā)現(xiàn)得都比較早。”

在美美治療前，牙醫(yī)助理告訴美美媽媽：“爸爸媽媽得在門外等候，修復好后會把寶寶帶出來的。”

當要離開媽媽時，美美顯得有點不情愿。好在美美之前來過幾次診所，跟護士、醫(yī)生也比較熟悉，所以并沒有大哭大鬧。

沒過多久，助理便抱著美美出來了，手中還拿著一個彩色的氣球。助理滿面笑容地說：“非常好，修復得很成功！”

隨后，助理還告訴美美媽媽：“如果美美出現(xiàn)吃東西塞牙的情況，一定要使用兒童牙線，否則很容易導致蛀牙。此外，兒童牙齒問題發(fā)展快，半年時間足以發(fā)展得很嚴重，所以一定要按時檢查。”

青年組

選手：

周濤，35歲，中國國籍

洗牙遲了大牙“丟了”

如果之前早點去看牙醫(yī)，或許周濤的這顆大牙還能保住。然而，由于發(fā)現(xiàn)得太晚了，這顆牙只能被拔掉。

幾年前，周濤刷牙時經(jīng)常發(fā)現(xiàn)牙齦出血，甚至偶爾吃東西時，牙齒也會莫名其妙地流血。“那時候因為年輕，所以也沒在意，偶爾出點血又能有什么大不了的呢？”

后來，單位組織體檢，醫(yī)生給周濤做了仔細的檢查，結果發(fā)現(xiàn)周濤有牙齦萎縮的跡象，而且受牙周病影響，有四五顆大牙出現(xiàn)一度松動。建議她去洗牙，將牙面的牙結石清除干凈，并且注意刷牙。

“牙齒松動？我怎么一點感覺也沒有啊？況且我每天都非常注意刷牙，感覺牙齒挺好的，哪還有必要專門洗牙啊。再說，洗牙既麻煩又不舒服，也沒時間去洗牙啊……”回憶起當時的情景，周濤后悔自己太大意了。只是以為自己年輕，根本沒想到自己的牙齒會生病。

沒過幾年，口腔問題終于還是找上門來了。

幾個月前，周濤和幾個朋友相約去吃飯。萬沒想到，一塊骨頭差點硌掉了她的后槽牙。她這才意識到牙齒可能真的出問題了。

“后來，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，我的牙齦紅腫，部分牙根已經(jīng)外露。原先松動的幾顆牙齒，有的已經(jīng)變成三度松動，需要進行拔除處理。此外，還有一些原本不松動的牙齒都變成了一度或二度松動，需要進行專門的固定才能緩解繼續(xù)松動的進展。”

以后，她再也不能吃美味的螃蟹和山核桃了。

選手：

小璐，35歲，美國國籍

之前的牙病都治好了

5年前，小璐全家在美國定居，緊接著就迎來了自己人生中的第一次洗牙。

“因為我們?nèi)叶加嗅t(yī)療保險，每半年有一次免費的洗牙，洗牙的費用全部由保險公司支付。不過在美國看牙醫(yī)需要預約，我第一次看牙就約到了兩個月之后。”

這里的牙科診所都很小，門口掛個好大的牙旗，一看就知道是看牙的。接待小璐的是一個金發(fā)碧眼的護士，她告訴小璐，第一次看牙要先給牙齒拍X光片。拍完片子后，牙醫(yī)才隆重登場。“只見他邊查看著電腦中的圖片和數(shù)據(jù)，邊對著我的口腔進行檢查，然后詢問我的牙齒是否有什么不適，何時進行過牙科全面檢查，多久進行專業(yè)洗牙……”醫(yī)生的問題雖然簡單，小璐卻有點不好意思，不知道怎么回答。因為她知道美國人從很小的時候就有定期檢查牙齒、洗牙的習慣，而她卻是第一次看牙醫(yī)。

最后，沒等小璐回答，醫(yī)生說：“你的牙齒需要深度清潔，有幾顆牙齒要補，需要再預約個時間。總體來說問題不大，就是很長時間沒有對牙齒做過清潔了。而且，這些治療可能超出了醫(yī)療保險范圍，額外還要支付500美元。”聽到此處，小璐尷尬地笑了幾聲。

等到做深層清潔那天，小璐感到很緊張，她估計要想清潔干凈必然會弄得滿口流血。

然而，實際上要比她想象得輕松很多。“當時，醫(yī)生想給我打了兩針麻醉劑，之后便是各種鉤子、鉆之類的儀器，還有水槍在一旁清洗。然后有一根管子，不停地將口水和臟水吸走。”

小璐回憶，當時雖然打了麻藥，但是醫(yī)生用力很大，在牙齒表面和牙縫之間又磨又摳，所以還是會感覺有一些疼。不過，好在有護士小姐一直握著小璐的手，安慰她、鼓勵她。有時候，小璐抓得特別緊，護士就給她的手按摩……

自此之后，這里的牙醫(yī)每半年就會通知小璐去洗牙。“如今，我每年都會接受兩次免費的洗牙。此外，還做了兩個牙套，拔了一顆智齒。此前困擾了我好多年的牙病，都慢慢地給治好了。不過，如果等牙‘爛了’再來治療的話，美國的價格則要比中國貴得多。許多在美國的朋友最后都是回到國內(nèi)，把一口爛牙整利落的。”

老年組

選手：

老趙，70歲，中國國籍

滿口假牙讓他受了罪

周末，一家人在一起吃飯的時候，老趙的一顆槽牙終于掉了下來。

“前兩天我就感覺這兩顆牙齒有點不對勁，沒想到會掉得這么快……”老趙一邊說著，一邊端詳這顆粘在饅頭上的血淋淋的牙齒。

望著老趙的牙齒，他的兒子終于忍不住了：“爸，您這牙得去醫(yī)院看看，趕緊去補牙吧，別這么拖下去了。”

老趙半晌沒說話，只顧著在廁所“漱口”，直到最后才說了一句：“吃飯吧。”

掉一顆牙，對于已經(jīng)快70歲的老趙來說已經(jīng)不算什么新鮮事了。如今的他，滿口牙只剩下后邊的幾顆槽牙了。雖然吃東西有點困難，他卻一直忍著，想等到牙全部掉光了再去裝全口假牙。

然而，在兒子的一再要求下，老趙終于決定，過兩天去看看牙醫(yī)。

醫(yī)生經(jīng)過仔細檢查，發(fā)現(xiàn)老趙僅剩下的幾顆牙也都是三度松動，牙槽骨破壞嚴重，到了不拔不成的地步。最終，醫(yī)生決定先把他口中僅剩的幾顆牙都拔掉，然后又為他配備了假牙。

拔牙、去牙根、殺神經(jīng)、做模型、試戴……老趙反反復復去了五六趟醫(yī)院才算把假牙配好。可是，假牙還沒戴幾天，他就感覺特別不適應。先是感覺是惡心、咀嚼不便，后來一咬東西就磨牙床，疼得他根本咬不了東西，只能喝粥。

現(xiàn)在，老趙只能等著重新再配一副假牙，少受點罪。

選手：

莫里斯，69歲，

美國國籍

冒著破產(chǎn)風險去拔牙

“拔掉這顆牙，沒準我就要破產(chǎn)了……”直到最近，莫里斯終于走進了牙科診所，醫(yī)生給做了幾個小手術，拔掉了那兩顆困擾他很長時間的壞牙。但是，同時也花掉了他數(shù)萬美元。

由于沒有買牙科保險，他已經(jīng)很多年沒有看過牙醫(yī)了，以至于除了那兩顆壞牙以外，旁邊的幾顆牙的情況也不容樂觀。據(jù)莫里斯講，美國人之所以非常重視保護牙齒，除了出于健康、社交等因素的考慮以外，治療費用高也是重要的原因之一。

年輕的時候，莫里斯也購買了牙科保險，他會定期檢查牙齒、保護牙齒，以至于等人老了，牙齒依然保護得不錯。不過，等到退休之后，費用問題成為他看牙齒的障礙。畢竟退休金是有限的，而看牙的費用卻越來越高。如果牙齒問題嚴重，即便買了保險，也遠遠不夠治療的費用。

“很多老人都戴上了假牙，所以也就更不重視牙齒保險了。曾經(jīng)也有一些老人跟著旅行社到中國去旅游，順便治療一下自己的牙齒。那時候，旅游費用和治療費用加在一起，才相當于在美國治療的費用。不過，隨著技術的進步、使用材料的提升，據(jù)說中國現(xiàn)在治療牙齒的費用也不低……”

護牙誤區(qū)

1、乳牙壞了沒關系。很多家長認為，乳牙遲早要掉，壞了也沒關系。殊不知，乳牙不健康，會破壞恒牙的生長，而且，一口壞牙不僅會影響孩子進食和吸收營養(yǎng)，還會影響到孩子的自信心。

2、刷牙草草了事。沒養(yǎng)成早晚刷牙、有效刷牙習慣的人還很多。隨著生活節(jié)奏的加快，上班族也容易因忙碌淡化了護牙意識，為了省時間，簡單刷牙了事，根本刷不夠2分鐘，這很難起到護牙效果，埋下口腔健康隱患。

3、缺牙不補、無牙不刷。牙齒缺失是中老年人的常見問題，但很多人卻不把此當回事，認為掉一兩顆牙對日常生活沒有大的影響，不用鑲牙，其實這種觀點是錯誤的。不管是什么原因導致的缺牙，都應該及時修復，否則不僅難修復，還會對剩下的牙齒造成危害。

4、老人就該掉牙。“老掉牙”這個觀念更可謂根深蒂固，實際上，牙不是“老”掉的，而是因為口腔不健康導致的。正常情況下，牙齡和壽齡一樣長。日本在上世紀80年代就提出“80歲還有20顆牙”，可見“沒牙”不是老年人的標志。