中國男性結扎現狀

男扎即輸精管結扎，通過阻斷精子輸出通道，阻止精子進入精液，而達到節育目的。手術后精液仍然可以射出，但由于精液中沒有精子，不能引起妊娠。

目前，中國關于男扎的最新操作規范由中華醫學會編著，介紹了兩種方法：傳統方法和直視鉗穿法。直視鉗穿法輸精管結扎僅需用兩把特制器械，通過在陰囊上穿刺一個小孔取代兩側切口的傳統輸精管結扎技術。它操作直觀，手術創傷小，并發癥少，受術者痛苦小，恢復快。

作為永久性的避孕方式，男扎的復通率約98%，復育率為50%～60%。男扎手術比女扎手術更簡單、安全和便宜。女扎手術須進入腹腔操作，術后住院觀察。男扎手術在外部操作，術后觀察兩小時，檢查局部無出血等異常情況，就可以回家，一周內避免體力勞動和劇烈運動，手術的傷口只需用創可貼覆蓋。

男、女性結扎手術都是效率極高的節育方法，女扎的失敗率約為0.5%，男扎失敗率約為0.1%。雖然結扎術后的再孕很少見，但女扎術后失敗則存在異位妊娠的風險。專家認為，如果夫婦雙方對兩種結扎手術都能接受，輸精管結扎術應該是更好的選擇。

根據聯合國人口署2012年7月發布的全球避孕方法應用，伊朗、孟加拉、印度、菲律賓男扎使用率分別為2.3%、1.2%、1.1%、0.1%。盡管比率不高，但一些宗教國家，如穆斯林國家、天主教國家等，輸精管結扎術的應用都在上升。

但中國男扎則呈下降趨勢，似乎陷入惡性循環——越不介紹，越少人知道，受術者越少。除受男性優勢的傳統文化影響外，還包括計劃生育工作模式的轉變，有關男性絕育手術的信息匱乏及誤解，宣傳和導向的偏好，育齡人群生育觀念的轉變，以及市場經濟的沖擊和人口結構的變化等。

數十年間，中國的計劃生育經歷了巨大變化。上世紀50年代初，中國開始宣傳節制生育；1978年3月，“國家提倡和推行計劃生育”第一次被寫入憲法；1982年9月，中共十二大把實行計劃生育確定為基本國策，《憲法》第四十九條規定：夫妻雙方有實行計劃生育的義務。

此間，人們對男扎的態度也發生了巨大轉變。50年代初，很多人希望并自愿做男扎，因為生了四五個孩子后就不愿再生了。而當計劃生育成為強制，要在短時期內做大量的手術，知情選擇、手術質量就難以保障，男扎也逐漸被“污名化”。

據國家衛計委數據，從2002年到2012年，中國的避孕結構也在發生變化。長效避孕方式包括男扎、女扎、宮內節育器和皮下埋植劑，除宮內節育器外，比例都在下降。而短效避孕方式中，口服避孕藥的下降幅度為54%，使用避孕套者增幅為228.6%。

值得一提的是，盡管中國目前的男扎呈現不斷下降的趨勢，但許多男性都已顯示出承擔避孕責任的意愿。調查表明，79%的成年男性認為，避孕不僅僅是女人的事。摘自《瞭望東方周刊》