老年人便秘 不能一瀉了之

有位老人將近一周未解大便，10天前到某院求治，醫師給予大黃、番瀉葉等藥，服后雖然次日解大便一次，但過后再次發生便秘，又服上述藥數次，大便仍不通。而另外一名醫師細細診察，見老人年老體弱、面色無華，唇舌淡、脈細弱，認為此證屬“假實真虛”，治當以補為主，不可妄泄。當即擬方，并囑其多飲水，多吃富含纖維素的蔬菜。服藥一劑后大便就通了，三劑后大便逐漸有規律，日行一次，老人不勝感激。

人到老年，由于氣血陰陽漸虧，其便秘同一般的便秘相比，有著自身的特異性，即多以虛為主。因而在治療上，就不能一見大便不通就用大黃、番瀉葉之類的瀉下藥。也就是說不可妄瀉，需要辨證施治。常見的老年便秘有如下幾種：

（1）氣虛便秘：病人雖有便意，卻解便困難，便后汗出、體倦乏力、舌淡苔薄。治宜益氣潤腸，方用黃芪湯（黃芪、陳皮、火麻仁、白蜜）加減。

（2）血虛便秘：病人大便秘結，面色無華，頭暈心悸，唇舌淡、脈細澀。治宜養血潤腸，方用潤腸丸（當歸、生地、麻仁、桃仁、枳殼）加減。

（3）陽虛便秘：病人大便艱澀、小便清長、四肢不溫、喜熱惡寒，舌淡苔白，脈沉遲。治宜溫陽通便，方用濟川煎（當歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼）加肉桂。

老年便秘雖多以虛為主，但也有少數實證，即便如此，治療上也不可一味攻下，而宜攻補兼施。此外，老年便秘除了藥物治療外，尚可配合一些食療。如將黑芝麻、核桃肉、松子仁等份細研，稍加白蜜沖服，對陰血不足的便秘，頗有功效。

便秘如果濫用藥物，可使腸道的敏感性降低，形成瀉藥依賴，因此，在選藥時需先咨詢相關中醫醫師、執業中藥師，正確判斷自身的便秘情況需用哪類藥物，如果辨證不正確不僅療效不明顯，還可能會加重病情。