骨質疏松從年輕防起

據報道，我國是世界上骨質疏松癥患者最多的國家，約有9000萬骨質疏松患者，約占總人口的7%。除了日趨老齡化的社會大環境之外，由于不健康的生活習慣，越來越多的年輕人也開始被這種病“盯上”了。對于這種看似司空見慣的“老年病”，預防，得從年輕抓起。

特邀專家 康 南

北京朝陽醫院骨科副主任醫師

忽視骨質疏松 后果很嚴重

骨質疏松有原發性骨質疏松、繼發性骨質疏松和特發性骨質疏松，除了特發性骨質疏松是在青少年發育時期出現的一種骨代謝病癥之外，其他兩種都是比較常見的。

原發性骨質疏松是隨著年齡增長發生的一種生理性疾病，它又分為兩種類型：一種叫絕經后的骨質疏松癥，多見于婦女絕經后5到10年；另一種是老年性骨質疏松，多見于70歲以后的人群。

繼發性骨質疏松是由于疾病或藥物等影響骨代謝而誘發的，常見的原因有代謝性內分泌疾病，比如糖尿病、慢性腎病；結締組織疾病，比如類風濕、紅斑狼瘡；營養因素，比如胃腸吸收功能障礙、維生素D缺乏癥；藥物因素，例如長期服用激素類藥物、免疫抑制劑。

世界衛生組織將骨質疏松列為第二大危害人類健康的疾病。總體來說，骨質疏松與年齡相關，老年人的基數越大，相對的患病比例也就越高，但是，越來越多的年輕人缺乏運動、飲食不均衡，甚至過度防曬等不良生活習慣，也使骨質疏松呈現出年輕化的趨勢。

據調查，在我國70%～80%的中老年骨折是骨質疏松引起的，我國每年因骨質疏松癥而并發骨折的發病概率超過9%，并有每年增高的趨勢。而且，骨質疏松引起的髖部骨折的死亡率，甚至超過了乳腺癌。

可能你也會覺得奇怪，骨質疏松充其量的嚴重后果也就是骨折而已，怎么會危及生命呢？這是因為，髖部骨折后，患者需要長期臥床，進而引發心肺功能降低，形成下肢血栓等一系列疾病，長久下去就會造成嚴重的后果。

遠離骨質疏松 習慣是關鍵

好習慣一：盡量多運動

有研究證實，運動后骨骼形成的生化標志物血清堿性磷酸酶水平明顯增高，而反映破骨細胞活性和骨吸收狀態的血清酸性磷酸酶和抗酒石酸性磷酸酶則明顯降低，這表明運動能改善骨骼的新陳代謝活性，對骨骼形成的促進作用大于對骨骼吸收的促進作用。

運動在增加骨質的同時，也會增加人體對鈣的需求量；反之如果人體長期不運動，骨質對鈣的需求量就會減少，大量的骨鈣會游離到血液中，并隨尿液排出體外，從而降低骨密度。正常年輕人在臥床6周之后，尿液中鈣的排泄量能增多到正常人的2倍。

即使對于已經患有骨質疏松癥的“玻璃人”，甚至已經發生骨質疏松性骨折的患者，仍然要強調運動的重要性，醫生要為其制定個性化的運動處方。如果將人體的骨密度比作一個“骨量銀行”，盡早投資固然重要，但開源也要節流。2011年世界骨質疏松日提出的3步預防措施（運動，維生素D及鈣劑）。從根本上來說，就是圍繞如何提高峰值骨量、減少骨流失提出的。

好習慣二：拋棄不良嗜好

有資料顯示，吸煙、飲酒、喝咖啡、暴食紅肉等不良習慣對骨質疏松癥的發生、發展具有推波助瀾的作用。

鹽分過量口味重

食物中加入過量的鹽，不僅會增加心血管病的風險，還會導致骨質疏松。人體內的鈉經過腎隨著尿液排到體外，同時也會損耗鈣。人體需要排掉的鈉越多，鈣的消耗也就越大，最終必然會影響到骨骼健全所必需的鈣質。

茶酒咖啡不離身

一些研究發現，過量攝取咖啡和茶可導致骨質疏松癥。過量飲用咖啡會加大鈣的排泄，增加髖部骨折的發病率。含磷的可樂飲料也屬此類，應盡量避免過量攝取。

另外，過量飲酒會明顯地引起骨質疏松癥。這可能是因為乙醇會抑制骨形成，同時過量乙醇會抑制腸道對蛋白的攝入，使雄性激素的分泌減少，而男性雄性激素水平低下會引起骨質疏松。

吸煙過度

吸煙會引起骨質疏松癥。吸煙者比非吸煙者一般要瘦，尤其是絕經后的婦女，其雌激素主要在脂肪中轉化，脂肪減少將進一步減少雌激素水平。吸煙主要會影響到骨骼的外層也就是皮質骨的密度，而受影響最大的就是髖骨，吸煙者的髖骨密度普遍比不吸煙者低5%以上。另外，女性吸二手煙同樣易患骨質疏松。

蛋白質攝入過多

高動物蛋白質飲食很容易引起鈣缺乏癥，這主要是因為含硫的動物性蛋白進入人體后，會使血液呈現酸性反應，逼迫身體從骨質中提取鈣質來平衡酸性血液。其次，紅肉（豬肉、羊肉、牛肉等）中含有大量的磷酸根，它們會在消化道中與鈣結合，從而減少人體對鈣的吸收。并且，食物中的鈣經過消化，變成游離鈣才能被小腸吸收，而紅肉中飽和脂肪酸含量非常高，會在胃腸道內與鈣結合，形成不溶性脂肪，使鈣的吸收率降低。

巧克力吃得太多

巧克力含有草酸酯和糖，草酸酯會減少鈣的吸納量，糖則與鈣的代謝有關，而鈣對維持健康的骨質很重要。

預防骨質疏松 誤區要認清

誤區一：防曬必須足

說起防曬工作，不少女性都能講得頭頭是道，而且是恨不得準備得越充足越好。為了不讓自己曬黑，防曬霜、遮陽傘齊上陣不說，還常常躲著太陽走。

其實，這也是生活中的一大誤區，因為這樣極其不利于骨量的儲存。夏季過度防曬，也會使人體內源性合成維生素D減少。

尤其是孕期的準媽媽，如果不適當接受日曬，會影響鈣質的吸收，還有可能影響肚子里寶寶的骨骼健康，這樣可真是讓寶寶輸在了起跑線上。

誤區二：老了才補鈣

提起補鈣，經常會有年輕人顯得不以為然：“這不是老人才需要的嗎？”

人體出現骨質疏松主要是兩個原因：第一，自身的骨鈣不足；第二，骨鈣流失得過快。一般來講，從幼年期，人體的骨鈣逐步增加；到一定年齡，骨骼的總重量開始以每年1%的速度遞減，50歲后骨總重量會減輕30%。隨著年齡的增長，身體的活動量減少，鈣的吸收與儲存逐漸減少。到了老年，體內鈣的溶解排出更超過吸收與儲存，因而老年的骨密度會逐漸下降，以至于出現骨質疏松，其癥狀是容易骨折，最易折斷的部位是股骨和脊椎。

鈣在骨骼中含量最高時（骨密度的峰值）是在35歲左右，很多營養學家認為，若在這個年齡段把骨密度的峰值提高，到老年時就不太容易患骨質疏松癥。這相當于趁年輕在身體中的“鈣銀行”存得足足的，所以年輕人補鈣，等于是未雨綢繆。

誤區三：補鈣不補鎂

日常生活中，許多人非常重視鈣的補充，而往往忽略了鎂的攝取。其實，鈣和鎂之間必須達到平衡才能確保兩種礦物質都能得到合理利用。

通常來講，鈣與鎂的比例應該是2∶1，也就是說，如果你每天攝入800毫克的鈣，那么還應該攝入400毫克的鎂。鎂的攝入量偏少，會造成慢性鎂缺乏，導致肌肉顫搐、抽筋、眩暈等，鎂與鈣質相輔相成，有效預防及改善骨質疏松，鞏固骨骼和牙齒。

現在人們吃得越來越精細、吃肉多而吃蔬菜少，這些都是導致缺鎂的重要原因。要想補鎂，應該多食用紫菜——紫菜含鎂量最高，被喻為“鎂元素的寶庫”。其它應多攝入的食品包括，如小米、玉米、蕎麥面、高粱面，燕麥；豆類，如黃豆、黑豆、蠶豆、豌豆、豇豆、豆腐；蔬菜，如莧菜、蘑菇；水果，如楊桃、桂圓、核桃仁；還有蝦米、花生、芝麻、海產品等。另外要注意，多喝水才能促進鎂的吸收。

相關鏈接：

骨質疏松1分鐘自測

最新版的《原發性骨質疏松癥診治指南》重點強調了骨質疏松的風險評估，患者通過1分鐘的簡單測試，就能知道自己的骨質疏松風險有多大，從而幫助醫生及早發現目標人群，并給予正確的干預和治療。

★以下10個問題中，只要其中1道題你的回答為“是”，那就證明你有發生骨質疏松的風險，需要提高警惕。

1.你是否曾經因為輕微的碰撞就傷到骨骼？

2.你的父母是否有過輕微碰撞就發生髖部骨折？

3.經常連續3個月以上服用“可的松、強的松”等激素類藥品嗎？

4.你的身高是否比年輕時降低超過3厘米？

5.經常大量飲酒嗎？

6.每天吸煙超20支嗎？

7.經常腹瀉嗎？

8.是否在45歲以前就絕經了？（女士回答）

9.你是否曾經有過連續12個月以上沒有月經（懷孕期除外）？（女士回答）

10.你是否患有陽痿或缺乏性欲這些癥狀？（男士回答）

★亞洲人骨質疏松自我篩查公式：（體重-年齡）×0.2=風險指數。如果結果大于-1，就說明發生骨質疏松的風險比較低；如果結果小于-4，則說明是高風險，要趕緊去醫院進行治療；算出來的結果在-1和-4之間是中風險，最好也去醫院咨詢一下，看看有哪些最適合你的預防方法。

本刊記者 丁姍姍