論臨終患者非語言行為的觀察護理

【摘 要】目的：本文通過闡述非語言行為來對患者進行觀察及其護理工作取得了很好的臨床效果。方法：通過臨床實際病例說明在各種非語言行為中觀察并護理臨終患者。結果：通過護理人員對臨終患者的非語言行為的觀察和護理，取得了家屬和社會贊同和認可。結論：非言語行為的護理，取得臨終患者的信賴及患者家屬的配合，使臨終患者及其家屬坦誠有效的與醫務人員溝通，讓患者及其家屬在臨床護理工作中有安全感和親切感，真正體會到社會主義人道主義，也是人類文明進步的一種標志。

【關鍵詞】非語言行為；臨終患者；觀察護理

客觀現實是人心理活動的源泉和內容。患者對個體來說是應激源，它使人感到可能喪失或即將喪失某些有價值的東西的威脅，因而感到焦慮、痛苦、情緒低落、沉默寡言等。心里應激引起的心理反應，表現為種種消極情緒和行為，從感知、情緒、性格等方面都會產生某種程度的變化，臨床患者表現更為突出。對于臨床患者的護理由于患者消極情緒導致其缺乏或者不愿和護理人員之間進行語言溝通，而缺乏有效的溝通，是醫護質量受影響的重要原因之一。這是通過細心觀察患者的眼神、表情、體態、姿勢等非語言行為，可更好的了解患者的心理活動及具體要求，更有利于我們對患者采取恰當有效的醫療護理措施，提高臨終關懷的質量。我院自2012年3月至2013年3月對臨終患者62例實施了非語言行為的觀察和護理，取得了理想的效果，現報告如下：

1 非語言行為的觀察和護理

1.1眼神 有學者指出人們之間的溝通最多應用的是眼神，這說明心理活動可以從眼神變化中觀察出來。例如：患者女，61歲，幽門癌，由于病情惡化而進入臨終階段，但患者意識清醒，在她生命的臨終階段，每當聽到床邊有人走動，總要睜眼張望，然后又閉上眼睛，本人觀察到她好像等著什么人的到來，經了解，患者最疼愛的一個孫女一直沒有來探望她，經本人和家屬協商后，派人接來患者孫女，當見到疼愛的孫女時，患者眼光中流露出欣慰的光芒，是護理人員和家屬都很感動。

1.2面部表情 一般來說，面部表情是內心情感喜怒哀樂的真實表露，護理人員要以良好的道德素質，以人道主義的高質量服務，細心觀察患者的表情和了解患者臨終需要，并給予患者適當滿足。例如：患者男，66歲，肝癌晚期，此患者由于劇烈疼痛，常情緒低落，焦慮煩躁，時常痛苦絕望，總緊鎖雙眉，甚至閉目不語，盡管規律的應用強鎮痛劑，但本人觀察到在病房內只有一位親屬陪伴時，患者則表情安靜，判斷患者屬于性格內向，喜歡安靜，為了適宜患者的要求，為其創造較好的環境，將他調到單人房間并控制探望人數，各種治療護理也盡可能集中進行，2天后，患者果然情緒好轉，治療護理合作，和護理人員溝通也非常配合。

1.3神態 心理活動是客觀反應，有意識的行為都有其明確的目的，當患者有語言障礙時，往往能通過他神態的變化觀察到他的需要，這種神態的觀察對臨終患者是非常有益的，它能通查患者心里深處的活動內容。以便滿足患者的心愿，讓臨終患者“死而無憾”。重視臨終患者的生命品質，維護他的生命尊嚴。例：患者女，72歲，高血壓并急性腦血管合并腦出血，右側肢體癱瘓，運動性食欲，臨終前4天，患者時常看到妻子張口不能言語，痛苦的神經經久不消，護理人員和家屬詢問了多種問題，患者均無神態變化，當問到想著老伴以后無人照顧時，她兩眼注視著護理人員，雙眼含著淚水，經和家屬協商后，認為患者此時最不放心老伴以后的生活，他目前最需要這方面的心里支持。為了讓患者得到心理上的安慰，護士反復拉著患者的手，不斷安慰，并且讓老伴說明自己能照顧自己，并且也能生活的好，讓老伴放心，患者的子女也反復表示以后會很好的照顧父親。患者情緒慢慢的穩定下來，并顯示出安詳快樂的神態，幾天后，患者安詳去世。

1.4體位姿勢 患者體位和特殊姿勢可表達情緒，傳遞其心情和要求。臨終患者舒適的體位姿勢很重要，它既有利于疾病的治療也利于消除患者的不良情緒。一般患者其身體某部位不舒服的時候，多能隨時調整自己或者向家屬和護理人員提出要求，幫助解決，但臨終患者由于其消極情緒而不愿和或者無法向家屬和護理人員表達。可是，當某些患者尚有直覺的情況下，對身體某個部位不良刺激所致的不舒服多可有意識的表現出來，反映出需要解決，以得安逸的心愿。如患者女，63歲，胰腺癌術后，臨終前11天，不管臥床時處于任何體位，都以雙手覆蓋陰部，表現出痛苦的情緒，本人和家屬反復詢問她那里不舒服時，她一直不說話，經在患者陰部仔細檢查，發現尿道口周圍輕微的紅腫，用無菌生理鹽水及潔爾陰溶液清洗尿道口及會陰部，保持清潔干燥，并抗感染治療后，患者痛苦表情小時，神態安靜。以后護理人員再為她做各種護理工作都非常配合。

2 體會

對臨終患者來說，不僅要承受肉體的痛苦，而且還要承受極大的精神痛苦，死亡恐懼、人世的牽掛、親人的悲傷以及其他的顯示矛盾，往往給患者帶來巨大的心里壓力，他們在心理上的需求往往超過對藥物的需求。有資料表明，約65%的臨終患者有被遺棄感和失落感。因此，在這生與死的過渡階段，護理人員應該以極大的同情心和責任感，在多方面給予安慰和支持，既給混著盡可能的臨終關懷，而臨終患者的需求，則剛鐸的是通過非語言方式表達，他們非常需要身體的舒適及心理上的平靜和安寧，護理人員既要細心觀察患者非言語方式的表達，以滿足患者的心理、生理要求，以同情心對待這樣的頻死患者，尊重患者的權利，滿足患者的愿望，以提高患者的生命質量。但是，要做好患者非言語行為的護理應具備良好的職業道德，其不用于一般生活護理，護理人員必須要具有高尚的道德，優良的心理品質、自覺、自愿、竭盡全力的為患者解除痛苦，只有在這種感情的支配下，才能設身處地的為患者著想，以患者之憂而憂，以患者之樂而樂，形成真摯的同情心，同時要具有敏銳的觀察力。從管著身上獲取直觀材料。判斷患者需要的這種非言語行為的觀察能力。這樣才能夠深入準確的了解患者的心里狀態，情緒變化等，更主動的從單純的護“病”到綜合的護“人”，從而護動醫學模式的轉變，以充分發揮護理工作的作用，做好非言語行為的護理，從而取得臨終患者的信賴，及患者家屬的配合，使臨終患者及其家屬坦誠有效的與醫務人員溝通。使他們有安全感和親切感，起到“此地無聲勝有聲”的效果，真正體會到社會主義人道主義，也是人類文明的一種標志。

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