外科手術(shù)治療腸梗阻的方法及價(jià)值研究

【摘要】目的：對外科手術(shù)治療腸梗阻的臨床療效進(jìn)行探討，并分析其應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2011年1月-2013年1月因腸梗阻就診的68例患者，并進(jìn)行隨機(jī)分組，每組34例，治療組采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，對照組采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間等的變化。結(jié)果：腸梗阻患者經(jīng)過不同方式的手術(shù)治療后，發(fā)現(xiàn)治療組的手術(shù)時(shí)間較對照組稍小，但兩組之間沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；治療組在術(shù)中出血量、住院時(shí)間及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間方面較對照組明顯降低，兩組之間具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對于腸梗阻患者，采用腹腔鏡外科手術(shù)的治療方式臨床預(yù)后效果更好，是一種比較有效的治療腸梗阻的方法。

【關(guān)鍵詞】外科手術(shù)；腹腔鏡技術(shù)；腸梗阻；臨床效果

腸梗阻是指腸內(nèi)容物具有通過障礙，是一種常見的外科急腹癥，因起病急、病情重常致患者死亡，據(jù)統(tǒng)計(jì)，腸梗阻患者的死亡率為5%-10%，絞窄性腸梗阻患者的死亡率為10%-20%[1]。手術(shù)室腸梗阻患者的主要治療方式，對于解除患者腸梗阻癥狀及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥具有十分重要的作用。本文對我院2011年1月-2013年1月就診的68例腸梗阻患者進(jìn)行分析，比較傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療方式與腹腔鏡手術(shù)治療方式對患者臨床治療效果的影響，研究結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

擇取我院2011年1月-2013年1月因腸梗阻就診的68例患者，男性36例，女性32例，年齡24-82歲，平均年齡（52.4±3.7）歲。68例患者的腸梗阻發(fā)病原因?yàn)椋杭S石梗阻3例，粘連性腸梗阻30例，腸道腫瘤9例，腸扭轉(zhuǎn)21例，腸套疊4例，腸腔內(nèi)異物1例。所有入選患者均滿足腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且無嚴(yán)重疾病及手術(shù)禁忌癥。在年齡、性別、病情程度等方面也無顯著差異（P>0.05）。

1.2手術(shù)方法

所有患者在進(jìn)行手術(shù)前都要糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，并進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，改善肝臟功能，并對伴發(fā)疾病予以治療。治療組給予腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)中采用全身麻醉，在遠(yuǎn)離上次手術(shù)切口的位置進(jìn)行氣腹的建立，并安放腹腔鏡，觀察腹腔內(nèi)實(shí)際粘連情況，對于腸管與腹壁、網(wǎng)膜等粘連致腸梗阻者，在直視下用電凝剪或超聲刀進(jìn)行切割分離，解除梗阻。術(shù)后要對腹腔進(jìn)行生理鹽水沖洗，同時(shí)放置生物蛋白膠于手術(shù)創(chuàng)面上。治療組患者給予開腹手術(shù)進(jìn)行治療，對于粘連性腸梗阻患者可以采用腸切除吻合術(shù)或腸短路手術(shù)，對于腸扭轉(zhuǎn)所致腸梗阻患者可采取手術(shù)復(fù)位。兩組在術(shù)后均禁食4-7天，并進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，預(yù)防感染。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（ ±s）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的經(jīng)過不同手術(shù)方式治療后，發(fā)現(xiàn)治療組的手術(shù)時(shí)間為（90.45±20.34）min，略短于對照組（91.67±21.85）min，但兩組之間無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；治療組的術(shù)中出血量、住院時(shí)間及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間分別為（59.23±15.67）mL、（4.24±2.56）d、（2.12±1.45）d，對照組的術(shù)中出血量、住院時(shí)間及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間分別為（117.56±21.67）mL、（8.67±5.89）d、（6.21±3.34）d，兩組比較，在術(shù)中出血量、住院時(shí)間及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間方面治療組較對照組明顯降低，兩組之間具有明顯的的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

腸梗阻由于其較高的致死率而嚴(yán)重威脅著人們的生命健康，影響著人們的生存質(zhì)量，故臨床上應(yīng)加強(qiáng)對腸梗阻治療方式的研究，為腸梗阻患者帶來新的存活希望。目前，手術(shù)是治療腸梗阻的主要方式，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方式由于創(chuàng)傷性較大、手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中出血量大等原因而有一定的局限性[2]，腹腔鏡手術(shù)方式的開展為腸梗阻的治療開辟了新的方法，其具有預(yù)后好、創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短、術(shù)中出血量少等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已廣泛被應(yīng)用臨床手術(shù)治療中[3]。

本研究結(jié)果證明，采用腹腔鏡手術(shù)方式治療的腸梗阻患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間等方面均低于采用開腹手術(shù)治療方式，同時(shí)在術(shù)中出血量、住院時(shí)間及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間兩組之間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），對上述觀點(diǎn)予以證實(shí)。

結(jié)語：

綜上所述，采用手術(shù)方法治療腸梗阻患者具有明顯的臨床療效。腹腔鏡手術(shù)方式更優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式，其在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間等方面的優(yōu)勢作用使得腸梗阻患者的治療有了新的支撐，值得在臨床上加以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]江紅志.90例外科手術(shù)治療腸梗阻的臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（09）：1174.

[2]周曉春.腹部外科手術(shù)治療腸梗阻的臨床療效分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012（04）：307-308.

[3]李鑫.72例腸梗阻患者手術(shù)治療的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（14）：2065-2066.