中醫人文關愛的基本理法

專家介紹：中醫主任醫師，成都市衛生局（成都市中醫管理局）副局長。

引文：中醫作為生命的科學與藝術，其人文關愛的基本理法，是以身心統一主體性哲學為根本，保全生命為基礎，煉養生命為通途，直至拓展生命的景觀，升華生命的品質。

牟宗三在《中國哲學之特殊性問題》一文中指出：“中國哲學的主要課題是生命，就是我們所說的生命的學問。它是以生命為它的對象，主要的用心在于如何來調節我們的生命，來運轉我們的生命，安頓我們的生命。這就不同于希臘那些自然哲學家，他們的對象是自然，是以自然界作為主要課題。”

《周易》云：“和順于道德而理于義，窮理盡性，以至于命。”這既是中國哲學的終極目標，也是中醫哲學的終極目標。辨而析之，儒釋道哲學旨歸，無不如是。《道德經》說：“人法地，地法天，天法道，道法自然”，強調人與自然的統一。《中庸》說：“天命之謂性，率性之謂道，修道之謂教”，表明儒家注重人類對天道、天命的認知。《心經》說：“照見五蘊皆空，度一切苦厄”，是彰明佛家妙和精神的追求，都是身心統一的哲學，都具有至極深厚的人文關愛精神。

對應傳統中醫，《周易》作為中國哲學的集中代表，它通過理、氣、象、數融匯貫通，以上提之法，昭示了人類覺悟生命的關鍵；而《黃帝內經》與《神農本草經》，則是中醫的根本經典，它通過陰陽、臟腑、氣血、經絡、藥食的陰陽平衡，以下委之法，為人類指明了身心統一，精、氣、神一貫的實踐通途。

這個關鍵與通途，是《周易》指明的“觀乎天文，以察時變；觀乎人文，以化成天下”的人文關愛的宗旨。落實到人類生命自身，以養生而言，就有養形、聚精、煉氣、存神各層面的不同；以治病而言，就有“上工不治已病治未病”的理念法則；以康復養命而言，則有“帶病延年”與“壽終正寢”；其向上一著，還有“凝命、知命、舍命”的追求。傳統中醫身心統一哲學對人類最大的貢獻，在于她最早指明了中醫的對象是綜合的“人”，而不是單純的“病”。故中醫作為生命的科學與藝術，其人文關愛的基本理法，是以身心統一主體性哲學為根本，保全生命為基礎，煉養生命為通途，直至拓展生命的景觀，升華生命的品質。

概而言之，自下而上，是自律養形無傷身心，平衡陰陽調和身心，煉養精氣凈化身心，覺悟性靈全活身心。

【人立身于天地之間，當自律身心，小而言之，飯不多吃，衣不多穿，節制物欲，不妄言，不妄想，身心統一；大而言之，人法天地，正位守位，盡人道的責任義務，使天人相應。】

一、自律養形無傷身心（一級小標）

中醫養生，必先養形，所謂“皮之不存，毛將焉附”。養形首在無傷。想要無傷，必須自律。

1、人是萬物之靈（二級小標，下同）

天地之間，無論胎、卵、濕、化、羽、鱗、介、甲，人一是更能充分發揮其主觀能動性，相比其他生命體來說，能自己制造工具并產生宗教；二是從人類生理基礎而言，人類的經絡系統，較其他生命體更為完善與靈耀。

但人是不是萬能的呢？絕不是的。不僅如此，人的缺陷更是明顯的。

2、人的缺陷明顯

《淮南子》說：“人以之走，獸以之奔，鳥為之飛，鳳為之翔。”說明人善走而不善奔跑，更難以高飛深潛。不僅如此，《黃帝內經》更說到七情（喜、怒、驚、恐、憂、思、悲）內傷與六淫（風、火、暑、濕、燥、寒）外感，對人體的種種侵蝕，加上《陰符經》：“天生天殺，道之理也。”說明人世間絕沒有不生病與不死的人，也說明人類的生存發展是有根本限制的。

3、自律是“無傷”的根本

《黃帝內經·上古天真論》說：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無節，故半百而衰也。”這便是中醫自律的道理，自律才能無傷身心，不自律就絕對要損傷身心，這也是后世孫子兵法“先為不敗”的道理。

《呂氏春秋.本生》也提出“以物養性，非以性養物”（物質是用來養育身體的，而不是用身體去養育物質）的觀點，于是“利性取之，害性舍之，此全性（無傷）之道也。” 該文還具體說到，圣人對音樂、女色、滋味等，對自己身體有利的就取用它，對自己身體有害的就放棄它，是保全（無傷）身心性命的達道啊！以是因緣，我們不難認知中醫身心統一哲學思想給我們的昭示，即人立身于天地之間，當自律身心，小而言之，飯不多吃，衣不多穿，節制物欲，不妄言，不妄想，身心統一；大而言之，人法天地，正位守位，盡人道的責任義務，使天人相應。

【孔子提倡“仁、義、禮、智、信”五德以培養社會倫理。具體以仁（惻隱之心）養肝；以禮（辭讓之心）養心；以信（無妄之心）養脾；以義（羞惡之心）養肺；以智（是非之心）養腎。與醫家之理是徹底一貫的。】

二、平衡陰陽調和身心（一級小標）

平衡陰陽，是依于身心統一哲理，就人類生命所及，近便擇法，調和身心。

《黃帝內經·陰陽應象大論》說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”接下來，又說：“陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大不可勝數，然其要一也。天覆地載，萬物方生，未出地者，命曰陰處，名曰陰中之陰；則出地者，名曰陰中之陽。陽予之正，陰以之主；故生因春，長因夏，收因秋，藏因冬。失常則天地四塞，陰陽之變，其在人者，亦數之可數。”

道與陰陽的造化，表現于日月的運行，地球的自轉和公轉，星宿的標志，斗綱的指向，一句話，是因為空間的轉化，我們這個地球世界的時間就顯示出來了。加上氣象的變化，時令的遷謝，物候的移換，形成了三陰三陽，五運六氣，生化之機永無止息，所謂“生生之謂易”。人與天地相統一，單從人體生理來講，它是以臟腑為中心，經絡為通路，五官七竅為外應，軀體百骸為城廓，毛竅汗孔為藩籬，精氣神為主宰的一個有機的整體。

故依據中醫哲學思想，平衡陰陽就要“擇居處”、“適寒溫”、“和飲食“、“知時節”、“調情志”、“治未病”，使調和身心。

1、擇居處（一級小標，下同）

中國祖先“有巢氏”擇木而棲，是為避野獸；之后有“逐水草而居”的傳統，也即最早的“擇居處”。有水源，人畜不至渴死；有青草，牧業于是不竭。加上后世“前有照，后有靠”，即包括背山（避風）、近水、通風、向陽諸般講究，一直為世所循。不僅如此，中國人總結的方圓兼顧、陰陽錯落有致的建筑思想（如蘇杭園林、歷朝寺觀建筑等），在科技發達的今天，仍然散發出驚人的光華。

2、適寒溫

中國先民無論最早的收集、保留天然雷火，還是鉆木取火發明火種，都是為了避寒就溫并改善飲食結構；之后，所謂“上古穴居而野處，后世圣人易之以宮室，上棟下宇，以待風雨。”加上桑蠶農耕，中國先民于是能穿衣、住茅屋，陰陽平衡也就是相對有保證了。

3、知時節

杜甫的《春夜喜雨》說：“好雨知時節，當春乃發生；隨風潛入夜，潤物細無聲”。春雨與萬物均知時節，何況人呢？若依《周易》理法，尚有知時節消息與正位、守位、達變諸法。對應中醫平衡陰陽的基礎性要求，可按照24節氣圖及24節氣與北斗七星對應圖，依據疏泄、宣通、承載、收斂、閉藏、五行功能的變化，于一年中，春夏養陽，秋冬養陰。春秋之季，早睡早起；夏季遲睡早起而補午眠；冬季早睡遲起以待陽光，以無擾自身陰陽。道家修煉內丹的方位選擇與太乙薰氣法的應用，都不離此圖。這個道理，落實在月季時節之間，則應知月亮的晦、朔、弦、望，夫妻同房或萬一選擇手術的時間，則需避開每月陰歷的初一與十五（初一是人體每月陽氣最弱的時間，十五因陽氣最旺，同于海水潮汐，出經與出血量均最大）。一天之中，則至少應了知自身的“活時間”，并睡好子時覺。

4、和飲食

孔子《論語》提出，人吃肉食的總量，不宜超過飯量；每餐飯量，不宜超過蔬菜的攝入量；酒以不醉為度；另有變質變色不吃、時間不對不吃等等。具體如《論語.鄉黨》：“食不厭精，膾不厭細。食饐而餲，魚餒而肉敗，不食。色惡，不食。失飪，不食。不時，不食。割不正，不食。不得其醬，不食。肉雖多，不使勝食氣。唯酒無量，不及亂。”

道家劉安的《淮南子》指出：“古人味而弗貪也，今人貪而弗味”。說今人貪吃，反而丟失本味了。《道德經》“五味令人口爽”，即是此意。

佛家哲學與中國哲學摩蕩融通，到“百丈清規”現世，更突出了“食存五觀”的訓練，一是算度自己功德，思量飲食來之不易；再思自己功德與飲食能否相配；三讓心離諸過失；四思飲食為正業的良藥；五視飲食只是色身證道的方便。是有深刻內涵的。其實，中國無論道家還是佛家，更講求素食養生，其“辟谷”與“過午不食”，都是為了打破人對飲食的貪戀，更使人體隨時處于相對偏堿性的環境（偏酸易至癌，偏堿則不會）是具有進步意義的。傳統醫家依于人文關愛，于是有《黃帝內經》“五谷為養，五果為助，五禽為益，五蔬為充，氣味合而服之，以補精益氣”的教導。更說到陰陽五行的綜合平衡了。

5、調情志

人生在世，感受六淫之氣，會有外感；而七情不正，則產生內傷，同樣直接導致人類疾病的產生。這是“調情志”的因由。

根據《黃帝內經》記載，暴怒損傷人體肝經；狂喜損傷人體心經；久思（懷疑心）損傷人體脾經；憂悲損傷人體肺經；驚恐損傷人體腎經。另據《道藏》記載，不唯暴怒傷肝，陰怒（不服人）亦傷肝；狂喜傷心，恨人亦傷心；久思傷脾，常常抱怨亦傷脾；憂悲傷肺，氣惱亦傷肺；驚恐傷腎，煩惱亦傷腎。這就是充分說明調情志以避免內傷的重要了。故孔子提倡“仁、義、禮、智、信”五德以培養社會倫理。具體以仁（惻隱之心）養肝；以禮（辭讓之心）養心；以信（無妄之心）養脾；以義（羞惡之心）養肺；以智（是非之心）養腎。與醫家之理是徹底一貫的。

6、治未病

《黃帝內經》云：“上工不治已病治未病”（未病先防，已病防變，愈后防復），若以道的歸納而言，就總攝了養生、立生、達生的終極目標；若以平衡臟腑、經絡、氣血的功能而言，亦中醫人文關愛在醫道法術的上妙表達。

未病先防的關鍵，是無擾陰陽。愈后防復的關鍵，是盡早恢復氣血平衡，調和陰陽。已病防變的關鍵，是依于人文關愛，全方位綜合治療，調節陰陽。依人體經絡而言，針刺、砭石（含刮痧、放血）、灸療、按摩、指針、杵針、導引諸法從此發端。依本草食藥而言，同樣方便多門。一是食療，食藥同源故，粥、湯、糕、餅無一不可；二是膏劑（各類糖漿等）；三是丹藥，如升丹、降丹、兌丹、烤丹（西瓜霜類）；四是丸劑，即水丸與蜜丸；五是散劑（如云南白藥）；六是藥酒（分內服外擦）；七是“薄貼“（黑膏藥與黃膏藥）；八是沐浴液；九是花露水；十是薰香、香囊與藥枕。若加上以經絡為中心的導引鍛煉，“治未病”的理法就相當可觀了。以上內容，無不以簡約、方便、適度（廉）及臨床良效為指歸。

【藏醫學隆欽巴傳承指出，人一旦出生，其一期生命的呼吸基本是恒定的（健康成年人一晝夜呼吸21600次）。因此，倘若煉養精氣，將呼吸變慢，是不是可以相對凈化心地并延長壽命呢？】

三、煉養精氣凈化身心（一級小標）

《黃帝內經》說：“其次有賢人者，法則天地，象似日月，辨列星辰，逆從陰陽，分別四時，將從上古，合同于道，亦可使益壽而有極時”。這中間最關鍵的一句，即“逆從陰陽”，昭示了人類從后天返歸先天之道。藏醫學隆欽巴傳承指出，人一旦出生，其一期生命的呼吸基本是恒定的（健康成年人一晝夜呼吸21600次）。因此，倘若煉養精氣，將呼吸變慢，是不是可以相對凈化心地并延長壽命呢？

中國傳統的訓練方式，從“行氣銘”與漢代導引（現存有馬王堆導引圖）開始，均以中醫經絡為張本（內聯臟腑，外聯五官九竅筋骨皮肉），講求精、氣、神一貫，而以呼吸為下手方便。

今以八段錦、五禽戲及凈明動功為例，簡要說明如下：

1、八段錦（二級小標，下同）

八段錦流傳極廣，看似肢體運動，其實仍然不離經絡臟腑功能，而以呼吸為樞機。

八段錦口訣曰：兩手托天理三焦，左右開弓似射雕。調理脾胃單臂舉，五勞七傷往后瞧。 搖頭擺尾去心火，背后七顛百病消。

其預備式，還有凝神靜氣，意守丹田的要求。八段錦煉養，講究精氣神一貫，注重形體與精氣神的溝通。

2、五禽戲

五禽戲創于醫家華佗，廣泛流傳于民間。是動靜相應，剛柔并濟，內外兼修的仿生功法，要求外形和神氣都要象五禽。

一是熊戲。有熊步勢，撼運勢，抗靠勢，推擠勢，需體會熊行無忌渾厚沉穩，笨重而寓輕靈之意境。

二是鶴戲。有鶴步勢，亮翅勢，獨立勢，落雁勢，飛翔勢，需體會白鶴昂然挺拔，悠然自得之意境。

三是虎戲。有虎步勢，出洞勢，發威勢，撲按勢，搏斗勢，需目光炯炯，頭尾相連，轉斗威猛而剛柔相濟，需體會強壯無畏的意蘊。

四是鹿戲。有鹿步勢，挺身勢，探身勢，蹬跳勢，回首勢，需體會鹿戲心靜體松、姿態舒展的意境。

五是猿戲。有猿步勢，窺望勢，摘桃勢，獻果勢，逃藏勢，需體會敏捷靈動，形散神不散的意境。

五戲均意守丹田，煉養以腹式呼吸為通路，調節經絡氣血，重點在精與氣。

3、凈明動功

道家黃元吉而下秘傳的“凈明動功”十式導引，更有心性的指歸。第一式：碧海撈明月（讓心性更光明）；第二式：清溪轉轆轤（讓心境更謙下）；第三式：隨風輕蕩漿（讓心志更從容）；第四式：飄拂過仙都（讓心識更慈悲）；第五式：跨虹覓兔烏（讓身形更自在）；第六式：振冠入云漢（讓意志更堅強）；第七式：鐵臂催胡虜（讓正氣更充沛）；第八式：三軍灌醒醐（讓精髓更含藏）；第九式：雙龍盤金柱（讓身形更隨和）；第十式：雀躍鎮神州（讓生命更踴躍）。

該法以經絡為宗，煉養精氣，因更追求心神明凈，故稱“凈明動功”。

綜上所述，煉養之法，旨在煉精化氣，煉氣化神。

【調心”是讓人一心不亂，一意不散。《尊生經》說：“寵辱不驚，肝木自寧。動靜以敬，心火自定。飲食有節，脾土不泄。調息寡言，肺經自全。怡神嗇欲，腎水自足。”這便是攢簇五行，和合四相的初步功夫。】

四、覺悟性靈全活身心（一級小標）

《周易》說“和順于道德而理于義，窮理盡性，以至于命”。其方法，就是煉養身心，以德全道覺悟性靈，全活身心以至升華生命。我們看《黃帝內經》：“黃帝曰：余聞上古有真人者，提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一，故能壽蔽天地，無有終時，此其道生。”這就基本說到中國人追求生命主體精神的最高境界了。不是說物質決定意識嗎？但物質能否決定意識的反作用呢？這就是中國哲學覺悟性靈全活身心的根本。

其心要，是在煉養精氣的基礎上，進一步調身、調息、調心，以覺悟性靈，全活身心，屬于煉神還虛的功夫。

1、調身（二級小標）

簡而言之，即調適自己的身體姿勢。使助于人體氣血的運行。

行：“行如風”，以不徐不急為度。

站：“站如松”，以不歪邪與堅定為上。

坐：“坐如鐘”，以空心拔背，“虛心實腹”為上。

臥：一是寢不語，二是不“挺尸”，總以“睡如弓”為上。

另有中國各家拳法與導引，亦可歸于調身。若調身能服務于調心，其境界會因之提升。如儒家的靜坐反省，道家的內丹修煉，佛家的禪定及至修持生圓二次第，均屬此理。

2、調息

以人的呼吸而言，臟腑的一漲一縮，氣機的一出一入，是人人都能覺察的大呼吸。另有幽微的呼吸，不是通過人體臟腑完成的，而是由人體共振完成的，表現為潛在的、隱微的、細致的內呼吸，是由先天祖氣孕育出來的。

調息的根本目的，是要將后天胸中大氣與先天祖氣融為一體，成為先后天一元化的整體。此為后天返歸先天的功夫，這樣十二正經和奇經八脈，在體內就暢通無阻，衛氣營血自然充沛于全身。這便是心志向上的一著，從此奠定了人類升華生命的生理基礎。

3、調心

簡單說，“調心”是讓人一心不亂，一意不散。《尊生經》說：“寵辱不驚，肝木自寧。動靜以敬，心火自定。飲食有節，脾土不泄。調息寡言，肺經自全。怡神嗇欲，腎水自足。”這便是攢簇五行，和合四相的初步功夫。氣是隨心動而動的，心能離欲則真氣下沉，于是氣歸元海，后天之氣，成為無火的真“炁”（qi），此時，心神與天地氣和。

繼而勇猛精進，求得自身元氣與虛空元氣融成一體，從而進入大周天境界。為什么要說氣呢？因氣與心識，本是一體，人一氣不來，便成古人。所謂“動為氣，靜為心”，就是這個道理。這就為感知良知性靈做好準備了。太虛大師所謂“必焉調和其體氣，融化其物欲，安固其情性，精浚其神靈，然后一身粹美，萬事順成。”

這是中醫人文關愛的基本情形，以法術敷設而言，則以簡便廉驗為總攝；從道的追求而言，旨在安立升華人類的自然生命、社會生命與精神生命，在身心統一的前提條件下，以自律養形、平衡陰陽、煉養精氣、覺悟性靈為階次。真正明白這些道理并努力實踐，不僅養生，更立生與達生矣。