探析神經(jīng)內(nèi)科護理過程中常見的隱患及對策

摘要：目的：較大部分神經(jīng)內(nèi)科患者具有精神、意識、感覺神經(jīng)障礙的特點，因此神經(jīng)內(nèi)科患者的護理工作更為繁瑣細碎，責(zé)任重大。本文總結(jié)了神經(jīng)內(nèi)科護理中典型的安全隱患，分析總結(jié)了安全隱患產(chǎn)生的原因，并提出了防范措施，希望給神經(jīng)內(nèi)科護理人員帶來啟發(fā)和思考。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；護理；安全隱患

【中圖分類號】 R248.1 【文獻標(biāo)識碼】C【文

章編號】1002-3763（2014）02-0107-01

神經(jīng)內(nèi)科患者多數(shù)為老年人，往往患有精神、意識、感覺、運動、認知障礙，由于病情多變，護理工作上細微的疏忽也可能造成嚴(yán)重的后果，因此提高護理工作質(zhì)量，杜絕安全隱患成為了神經(jīng)內(nèi)科護理工作中的重要課題。

1.神經(jīng)內(nèi)科護理工作中的安全隱患

1.1 跌倒

大多數(shù)神經(jīng)內(nèi)科患者都為老年人，平衡功能退化，運動能力下降，聽覺、視覺等功能較弱，且由于服用藥物，常出現(xiàn)不良反應(yīng)，若護理不周，常出現(xiàn)跌倒的狀況。有的老人性格倔強，不愿接受生病的現(xiàn)實，拒絕求助他人，若突發(fā)抽搐、昏厥等狀況，更容易發(fā)生跌倒事故，因此需要細致的看護。

1.2墜床

當(dāng)患者情緒不穩(wěn)定或有意識障礙時，會有墜床的危險，其次抽搐、躁動、偏癱等也是發(fā)生墜床的原因，若護理人員未及時準(zhǔn)備床欄及約束帶或約束方法不當(dāng)，或陪床家屬隨意取下床欄或約束帶時，均有墜床的危險。

1.3舌咬傷

抽搐癥患者在發(fā)病的時候會突然抽搐，若此時由于護理不周沒有戴牙套或牙墊進行防護，會造成舌頭咬傷的嚴(yán)重后果。

1.4 燙傷

對于感覺障礙患者或者老年人來說，感覺能力較差會造成燙傷的危險。若在他們使用熱水袋或局部熱敷治療時護理不周全，則極易導(dǎo)致燙傷的嚴(yán)重后果。

1.5自傷

對于癲癇患者或腦部疾病引起的神經(jīng)障礙患者，若護理不周全，易發(fā)生患者自傷事件。

2.安全隱患發(fā)生的原因

2.1患者因素

神經(jīng)內(nèi)科患者中多為年老體弱的老年患者，臥床時間長，護理難度大，護理工作細碎復(fù)雜。一方面要照顧日常起居大小便等，一方面還要防止發(fā)生感染。這些患者大多有意識、肢體功能和感覺障礙，給護理工作加大了難度。部分老年人不愿承認患病的事實，遇事不求助他人甚至拒絕護理人員的幫助，部分老年人情緒消極，不承認治療效果，情緒不穩(wěn)定不配合治療甚至抵觸治療和護理，這些都導(dǎo)致護理工作在細碎復(fù)雜的基礎(chǔ)上加大了難度。

2.2法律因素

部分護理工作人員法律意識淡薄，未充分意識到護理工作中的一個微小疏漏都會導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的法律事件。例如，神經(jīng)內(nèi)科的護士應(yīng)著重認真觀察患者的神經(jīng)意識狀況并做好記錄，因為一旦病情惡化而護士又沒及時發(fā)現(xiàn)，會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果甚至給患者帶來生命危險，這樣就極易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，一旦產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，護理人員的記錄不夠詳細全面，就會造成嚴(yán)重的法律后果。

2.3管理因素

（1）管理體制不健全

管理體制直接影響到政策決定的執(zhí)行力，管理體制不全面會直接導(dǎo)致執(zhí)行力度不夠，執(zhí)行效果不佳，從而影響到患者和醫(yī)院雙方的利益。不健全的管理體制無法周全的照顧到患者的利益，也會使一些不認真的護理人員鉆空子，造成患者和醫(yī)院雙方的損失。

（2）護理人員人力資源配置

護理人員的編制問題一直是影響護理工作效果的重要因素，護理人員中很多是聘請的臨時護理人員，他們專業(yè)水平和技能與在編的護理人員有一定的差距，不能正確及時的對患者進行護理，因此會導(dǎo)致護理的安全問題。而在編的護理人員人數(shù)有限，在編護理人員少而患者多形成了比較嚴(yán)重的矛盾，以至于優(yōu)秀的護理人員長期處于超負荷運轉(zhuǎn)的過勞狀態(tài)，影響患者得到充分的照顧，從而導(dǎo)致安全隱患。

（3）護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)不夠

由于護理人員平時工作忙碌，因此一些培訓(xùn)工作很難按時且保質(zhì)量的進行，有的醫(yī)院只注重護理人員工作是否完成而不注意檢查工作質(zhì)量及時給與培訓(xùn)，造成護理人員業(yè)務(wù)水平有限，法律道德意識不足，導(dǎo)致安全事故和醫(yī)患糾紛的發(fā)生。不僅如此，護理人員的心理學(xué)知識欠缺，無法對患者的心理問題進行正確的勸慰和引導(dǎo)，也造成了護理工作難度加大的結(jié)果。隨著患者及家屬對護理人員素質(zhì)要求的不斷提高，護理人員培訓(xùn)不足的弊端不斷顯現(xiàn)出來成為阻礙護理工作進行的重要因素。

2.4環(huán)境因素

住院條件有限，地面濕滑，在行走的地方缺乏足夠的護欄和扶手，在廁所等地方?jīng)]有配備防滑墊，走廊轉(zhuǎn)彎處和家具設(shè)施的尖銳角都可能導(dǎo)致患者摔傷，或在摔傷時引起其他安全事故。

3.安全隱患的防范措施

3.1加強對患者和患者家屬的安全教育

由于神經(jīng)內(nèi)科患者的特殊性和對患者家屬的依賴性，醫(yī)院應(yīng)對患者和患者家屬進行詳盡的安全教育，比如在患者外出或方便時要陪同并給與幫助，易發(fā)生抽搐的患者的病床要加上擋板等。這種安全教育可以通過視頻的方式進行，亦可將宣傳材料制作成漫畫，分發(fā)給患者家屬并張貼在墻上，簡單易懂效果佳。

3.2加強對醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)

加強對醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)不僅是指護理技能的培訓(xùn)，還有法律知識和心理學(xué)知識的培訓(xùn)。對于護理技能的培訓(xùn)主要指專業(yè)技能，比如心肺復(fù)蘇、氣管插管、心電監(jiān)護、輸液等，還有護理人員的急救水平和應(yīng)急能力。法律知識的培訓(xùn)是指通過對相關(guān)法律法規(guī)和今年醫(yī)患糾紛案例的分析教育來增強護理人員的法律意識、責(zé)任意識和危機意識，可以通過舉辦講座及討論會等方式進行。對于心理學(xué)知識，可以請心理學(xué)專家選擇相關(guān)的心理知識進行講座，把相關(guān)內(nèi)容印刷成冊分發(fā)給各護理人員，并在考核中加入相關(guān)內(nèi)容。盡量降低安全問題的產(chǎn)生。

3.3建立錯誤匯報歸檔機制

錯誤匯報歸檔機制是一種非常有效的制度，護理人員將每天工作中出現(xiàn)的問題和錯誤進行總結(jié)匯報，分析原因，提出改進方案，并以月為單位對錯誤進行總結(jié)，集結(jié)成冊分發(fā)給每個護理人員。通過對錯誤的訂正可以有效減少護理工作中的紕漏，只要堅持實施，將有效提高護理工作中的安全系數(shù)。

4.結(jié)束語

護理工作是一項與患者的生命安全息息相關(guān)的工作，每一位護理人員都是患者健康的守護神。希望本文的總結(jié)能給神經(jīng)內(nèi)科護理工作人員帶來一些啟發(fā)和思考，希望每位護理工作者都能從自己出發(fā)，從現(xiàn)在開始，為患者的康復(fù)、減少安全隱患和醫(yī)患糾紛貢獻自己的一份力量。

參考文獻：

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