精神科安全隱患與防范

摘要：精神科病房的安全管理直接關系到患者的生命安全及身體健康，工作人員責任重大，它既影響著精神疾病專科醫院醫療中心的工作，還對醫院的生存、發展起著舉足輕重的作用。本文對精神科安全隱患與防范進行了探討。

關鍵詞：精神科；安全隱患；防范；措施

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-

3763（2014）02-0097-01

安全工作無小事，安全是精神病房一個不容忽視的永久性課題，也是衡量精神專科醫院管理水平高低的標準。精神科護理工作中的每一個環節都應該嚴格監控，建立標準化、規范化、制度化的安全管理，才能為患者提供一個安全、放心、滿意的治療環境。

一、精神科護理中發生安全隱患的原因分析

1、護理人員方面

目前，我國各大醫院護士年輕化的現象較為普遍，多數護士的理論知識尚未掌握牢固，具體操作技能仍不嫻熟，工作經驗遠遠不足，相關的法律知識欠缺，責任感與誠信度不高；在護理過程中，對病情的觀察不夠細致-對工作中存在的不安全隱患缺少預見性；對精神病患者的異常隋況缺乏護理技巧與方法，在患者輔助檢查的過程中，人力護送不足，或護送途中，護理人員的警覺性不高，尤其是患者在如廁和沐浴時看護不嚴，導致患者借故逃跑，在病人戶外活動中，未充分掌握病人的病情·護士過于依賴家屬的現象也較為普遍。

2、精神患者方面

精神病患者由于自身疾病的特殊性，在思想上、行為上、情感上、感知上均和常人存在較大的差異。通常缺乏一定的自制力，會突然發生傷人、沖動毀物、自殺、興奮、拒絕治療、逃跑等行為，使得護患溝通和護理安全增加很大的難度。

3、精神患者家屬方面

病患家屬對精神病缺乏有關的知識，對病人治療與護理的期望值過高，心理承受的壓力過大。對精神病的預后缺乏了解，尤其是一些新發病的患者家屬或者難治愈的病人家屬。他們對醫院、對護理人員均給予過高的期望，病人出現閃失，家屬難以接受。

4、設施管理方面

在對精神患者的護理過程中，由于在用藥方面、物品安放、設施配備等方面的不合理，存在較多的安全隱患。如藥物配伍及給藥的途徑不當。藥品保管不合理，病患使用物品存在危險，如：剪、刀，繩之類的。設施不安全方面，如桌椅不穩固、門窗不牢固等等。病房的結構安排不合理，使得家屬探視或者有關人員易將危險品交給患者，為護理安全管理帶來難度。

二、提高精神科安全隱患的防范措施

1、病房環境結構盡量符合精神科病房的特點

門窗牢固結實。衛生間里有扶手，病房內無裸露的電線。各病房門應安有通用鎖，一樓有一個大的活動室，便于集中管理。有配餐間，由食堂送飯菜到病區開飯。病房安有監控器便于觀察。

2、教育護士做好自身安全管理

加強自我防護，儀表整潔且勿濃妝，言行舉止規范與患者接觸適當保持一定的距離，進出衛生間、庫房、治療室、辦公室、值班室等防患者尾隨，妥善保管好病區鑰匙；密切觀察病情，及時發現異常先兆，及時處理，對有攻擊行為的患者，做到語言柔和避免刺激性的語言，隨時使自己處于易脫離危險的環境；日常工作中，護士與護士之間互相關注發現危險及時協助，對于存在鐘情妄想的男患者，女護士應適當回避，對幻覺妄想的患者，護士被涉及懷疑對象時，提高警惕；當患者發生攻擊行為時，護士要臨危不亂，評估現場狀況妥善安排安保人員一起及時采取措施，在控制患者的同時，也要保護好自己的安全。

3、加強危險物品的管理

危險物品就是可引起自殺、傷人、毀物、逃跑的工具，包括銳利物品：刀、剪、針、鐵器；玻璃用品：杯、碗、瓶罐、鏡子等；繩索：約束帶、繩子、皮帶、鞋帶等；裝飾品：項鏈、首飾等；藥品和醫療器械；打火機、鑰匙、清掃用具和維修工具，以上各類危險品；可搬起的重物：木凳、磚頭等，必須妥善放置，對入院、會客、假出院返回、外出活動返回等患者，均需做好安全檢查，嚴防危險物品帶進病房。治療用品、維修用品和工娛用品等，用時專人看護，用后及時收回，一旦丟失應立即找回。

4、 合理調配資源，改善護理環境

精神科護理工作繁重而風險大，且多以女護理人員為主，在工作中處于高度緊張狀態，情緒極易波動，從而給患者造成不良影響。院方應從減輕護理工作人員壓力源的角度考慮，首先要保證足夠的護理人員在崗，然后根據各科室的實際情況結合各護理人員的工作能力，合理安排護理人員，靈活安排班次；在周末要適當增加排班，保證工作持續安全進行；對護理人員休息時間進行適當的調整，避免長時間工作帶來的身心壓力；針對精神病患者對醫務人員懷有畏懼心理的特點，強調醫護配合，要求醫務人員在工作中重視護理工作人員的反饋意見，并積極協助護理人員處理各種突發事件，可相對減輕護理人員的工作壓力，并促進醫護人員交流，更好地為患者服務。

5、加強護理管理，落實安全檢查

建立護理部-科室護士長-全體護理人員的安全網絡體系，護士長要加強對病房內各個護理關鍵環節的檢查，關注護理人員的工作狀態，加強醫護交流。護理人員要分工配合，在進餐、服藥、洗澡、活動時加強查對，防止藏藥、拒食、摔倒、外逃等；對病房內物品嚴格登記，嚴格交接班，對可能出現沖動、自傷行為的患者如有必要進行保護性約束且重點關注；對病房內基礎設施隨時進行檢查，如有損壞及時進行維修；動員患者相互監督，可有效地降低工作強度并可促進護患交流。

6、加強設施管理

護理人員應定期對病房的窗、門、鎖等設施加以安全檢查，對于存儲的搶救藥品，必須每天進行核對，以防突發意外發生時，在藥品方面有所保證。搶救設備也要必須隨時配備齊全。應加強對病房內、公共場所的危險物品的檢查。對于新進的精神患者或者假滿回院的患者、探視精神患者的人員應實行重點檢查，堅決杜絕火柴、剪刀等危險物品進入病房內，以減少各種安全事故的發生。

總之，做好精神患者的安全工作，不僅能夠保障患者的身體上的安全，還能夠促進患者的恢復，對提高醫院的醫療水平和治療質量，均具有十分重要的意義。

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