LEEP超高頻射頻術治療宮頸糜爛50例臨床研究

摘要：目的：探究LEEP超高頻射頻術對宮頸糜爛的臨床治療療效。方法：選取來我院婦科治療的病人98例，隨機分為治療組50例，對照組48例。兩組在治療前均進行常規檢查，以排除婦科的一些炎癥及宮頸上皮癌癥病變的影響，在此基礎上，治療組采用LEEP超高頻射頻術治療，對照組采用常規的激光治療，兩組均以兩個月（8周）為一個療程。療程結束后，對治療結果進行評估。結果：治療組在采用LEEP超高頻射頻術治療后臨床恢復效果顯著，在顯效率上，組間比較也具有統計學意義（P<0.05）。結論：宮頸糜爛患者采用LEEP超高頻射頻術治療后，臨床恢復療效比較顯著，起到了較好的治療效果，此方法值得在臨床上大量推廣。

關鍵詞：LEEP超高頻射頻術；宮頸糜爛；臨床療效

【中圖分類號】R711.74 【文獻標識碼】B【文章

編號】1002-3763（2014）02-0087-01

慢性宮頸炎最多見的臨床癥狀之一就是宮頸糜爛[1]，是我國絕大多數育齡婦女比較常見的婦科疾病，也是宮頸癌的發病因素之一。宮頸糜爛是子宮頸管柱狀的上皮組織取代了子宮頸外口表皮，新生的上皮組織淺薄，有時可以看到皮下紅色組織與血管，感覺像糜爛一樣，故而得名宮頸糜爛[2]。近些年，臨床治療宮頸糜爛的方法主要是物理治療或者藥物治療，雖然治療方法較多，但治療結果一般，治愈率不高，而達不到應有的理想效果。子宮頸電環切除術（LEEP）由于操作比較簡單，手術時造成的出血較少，對宮頸的組織損傷較少等優勢，逐漸成為臨床上治療宮頸糜爛的首選方法。為了進一步研究LEEP超高頻射頻術治療宮頸糜爛的臨床療效，我院對在本院婦科治療的宮頸糜爛患者隨機挑選50例，應用LEEP超高頻射頻術進行治療，取得了較好的臨床療效，研究結果如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取來本院婦科治療的宮頸糜爛患者98例，隨機分為治療組和對照組，治療組50例，年齡23-57之間，平均年齡（31.70±4.20），性生活2-31年，平均性生活（15±7.62）。對照組48例，年齡25-58之間，平均年齡（32.62±4.67），性生活3-30年，平均性生活（16±6.42）。兩組在年齡、性生活等方面均無明顯差異（P>0.05），故相互比較具有臨床意義。

1.2 方法

1.2.1患者手術前均進行陰道分泌物鏡片檢查，排除一些細菌感染；進行出凝血時間、血常規、血小板、子宮頸細胞學及陰道鏡等檢查，排除婦科的一些炎癥及子宮頸上皮癌癥病變。

1.2.2治療組采用LEEP超高頻射頻術治療，方法：對病人保持膀胱截石位，對陰道進行常規的消毒，借助陰道窺陰器[3]，使宮頸充分的暴露出來，用消毒過的棉球對陰道及子宮頸進行徹底的清理，干棉球對分泌物進行擦拭，并在整個手術過程中保持該部位的清潔。接通治療儀的電源，根據糜爛面面積的大小以及糜爛面的深淺程度選擇適合的LEEP刀進行切除。術后用0.5%的碘伏棉球對手術區域進行消毒，并對手術創面進行電凝血，將手術切下的子宮頸病變組織送病理檢測。手術期間禁止盆浴和房事。

1.2.3對照組采用常規的激光治療。

療程為兩個月（8周），兩組術后護理及其他方面都相同。術后定期檢查兩組患者陰道流血、凝血狀況，陰道排液量以及手術區域的恢復情況，并進行詳細的記錄。

1.3 療效指標

本實驗通過對患者手術后陰道流血、凝血狀況，陰道排液量以及手術區域的恢復情況等一系列功能的檢查，將療效標準分為顯效（治療后子宮頸表面光滑、糜爛面消失、表面肥大縮小）；有效（治療后子宮頸表面相對光滑、糜爛面基本消失，但子宮頸口處仍可以看到紅色的肉芽組織）；無效（子宮頸表面及糜爛面積與術前比較基本沒有什么改善甚至有惡化的癥狀）三個等級。總有效率表示為：（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

所有數據采用SPSS 13.0 統計處理，測定結果均用（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料使用χ2檢驗。

2 結果

兩組宮頸糜爛患者手術2個月之后臨床療效比較，見表（1），通過表中數據能明顯看出治療組在采用LEEP超高頻射頻術治療之后療效明顯優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）

3 討論

宮頸糜爛是慢性子宮頸炎的一種表現形式[4]，正常子宮頸的表面覆蓋著復層鱗狀上皮，其表面相對光滑，顏色呈粉紅色。當宮頸外口被另一種上皮組織取代，新生的上皮組織淺薄，有時可以看到皮下紅色組織與血管，感覺像糜爛一樣，故而得名宮頸糜爛。宮頸糜爛是由多種因素造成的一個慢性的病理過程，它的發生和發展主要與其所處的身體位置及其功能所決定。夫妻之間的性生活及一些避孕工具的長期使用，會對陰道表皮有一個長久的機械損害，再就是分娩以及近些年流產的增多，都會對子宮頸組織造成一定的損傷。一些致病菌此時就可以經過損傷部位直接進入子宮頸表皮組織，從而造成宮頸的糜爛。臨床上傳統的藥物治療療效不顯著、不穩定而且周期比較長，從而治愈率較低，冷凍、激光等物理治療比較局限，有時只能治愈糜爛部位表層及范圍較小的區域，不能達到完全切除患病組織的目的，因此復發率就相對較高。子宮頸電環切除術（LEEP）可根據患者病變部位的不同，采取不同的線圈和選擇不同的切割深度，將病變部位組織全部破壞脫落，而且組織脫落后表面整齊，有益于鱗狀上皮的再生，在宮頸糜爛患者的治療上，臨床效果顯著，恢復較好，此方法值得在臨床上大量推廣。

參考文獻：

[1]蘇琛輝，夏震，楊斌.LEEP超高頻射頻術治療宮頸糜爛180例臨床分析[J].中國婦幼保健，2012，23（21）：3048.

[2]田揚順，石玉，惠延平，等.低溫超高頻電波刀治療宮頸病變269例臨床應用初步總結[ J].中國婦產科臨床雜志，2013，5（6）：405.

[3]隋龍，汪清，鄭瑞蓮，等.宮頸 LEEP 活檢對陰道鏡檢診斷為CIN 的再評估[J].復旦學報： 醫學版，2012，33（6）： 745-748.

[4]樊慶泊，郎景和，沈鏗.子宮頸環形電切操作在宮頸上皮內瘤變診治方面的應用[J].現代婦產科進展，2011，11（6）：472.