提高剖宮產(chǎn)術(shù)后純母乳喂養(yǎng)的護理體會

摘要：自1995年創(chuàng)辦愛嬰醫(yī)院以來，我科純母乳喂養(yǎng)率一直在96%以上，近年來隨著剖宮產(chǎn)指征放寬，各種社會因素使得剖宮產(chǎn)率正逐年上升。針對這些情況，我科采取一系列措施來提高剖宮產(chǎn)術(shù)后純母乳喂養(yǎng)率，并收到良好效果。現(xiàn)總結(jié)報道如下。

關(guān)鍵詞：母乳喂養(yǎng)；剖宮產(chǎn)；護理

【中圖分類號】R174+.4 【文獻標(biāo)識碼】C 【文章編號】1002-3763（2014）02-0078-01

自1995年創(chuàng)辦愛嬰醫(yī)院以來，我科純母乳喂養(yǎng)率一直在96%以上，近年來隨著剖宮產(chǎn)指征放寬，各種社會因素使得剖宮產(chǎn)率正逐年上升。術(shù)后產(chǎn)婦由于疼痛、禁食、活動受限等因素影響，乳汁分泌較順產(chǎn)少，導(dǎo)致嬰兒哭鬧甚至可引起新生兒低血糖，所以臨床上常有剖宮產(chǎn)術(shù)新生兒添加代乳品，有的產(chǎn)婦及家屬對母乳喂養(yǎng)失去信心。針對這些情況，我科采取一系列措施來提高剖宮產(chǎn)術(shù)后純母乳喂養(yǎng)率，并收到良好效果。現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1、臨床資料

2005年1月至2006年12月，在我科分娩總例數(shù)為2827例，剖宮產(chǎn)1545例，占54.7%。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦年齡在19～45，孕周在35～42周。第1胎2608例，第二及以上219例。住院期間純母乳喂養(yǎng)率96%，產(chǎn)后隨仿一個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)達92%。

2、護理措施與體會

2.1產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)知識宣教 我院建立了孕婦學(xué)校，對前來進行產(chǎn)前檢查及住院待產(chǎn)的產(chǎn)婦進行相關(guān)知識宣教，通過錄像、圖片，模型宣傳資料，將母乳喂養(yǎng)的好處，母乳喂養(yǎng)技巧等相關(guān)知識傳授給孕婦及其家屬，使他們樹立母乳喂養(yǎng)的信心。

2.2早接觸、早吸吮 嬰兒剖宮產(chǎn)娩出后互母親行面頰皮膚接觸，回母嬰同室病房后，將產(chǎn)婦輸液管、導(dǎo)尿管固定在妥善位置后，由護士協(xié)助母嬰皮膚接觸，并吸吮乳頭30min以上，其間鼓勵產(chǎn)婦與新生兒進行情感聯(lián)系，可以采用目光、語言、撫摸的方式交流。母嬰早接觸、早吸吮，能增進母嬰感情，消除術(shù)后疼痛和煩躁不安帶來的負(fù)面情緒，促進乳汁分泌，實行母嬰同室，要求產(chǎn)婦按需哺乳，正確的監(jiān)督指導(dǎo)，使產(chǎn)婦及家屬對有關(guān)知識的認(rèn)識提高，從而能積極、正確、及時的喂哺嬰兒。

2.3健康教育 ①飲食指導(dǎo)：術(shù)后6h后即可給予既營養(yǎng)又易消化的流質(zhì)飲食，肛門排氣后給予高維生素、高熱量、高蛋白飲食，少量多餐，多飲湯類，以利于乳汁分泌。②保證睡眠與休息：保證充足的睡眠，保持心情愉快，以利于乳汁分泌，教會產(chǎn)婦養(yǎng)成與嬰兒同點睡眠習(xí)慣，每天睡眠時間累計8～9h。③乳房護理：每天喂奶前用溫水擦洗乳頭，保持乳頭清潔，當(dāng)發(fā)生乳頭皸裂時，在喂奶完畢后將乳汁涂在乳頭上。④鼓勵產(chǎn)婦早期活動；早期活動能增加乳汁分泌，而剖宮產(chǎn)術(shù)后，手術(shù)切口疼痛和子宮復(fù)舊痛是阻礙產(chǎn)婦早期活動的主要因素，護士除教會產(chǎn)婦正確的活動方法外，還應(yīng)耐心的解釋早期活動的重要性。

2.4術(shù)后鎮(zhèn)痛 既往剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦由于疲勞、切口及宮縮疼痛使得產(chǎn)婦心理、生理諸多不適，不愿接受早吸吮。近兩年我科采取剖宮產(chǎn)術(shù)后使用硬膜外時空鎮(zhèn)痛（PCEA）治療，非常明顯地減輕了產(chǎn)婦術(shù)后疼痛反應(yīng)，同時又易于接受早吸吮。產(chǎn)婦回病房后責(zé)任護士及時協(xié)助母乳喂養(yǎng)，增加哺乳次數(shù)，使用（PCEA）治療的產(chǎn)婦多能得到充分的休息和睡眠，使得催乳素分泌增加，刺激乳腺分泌，在病情許可情下，固定好鎮(zhèn)痛泵，鼓勵產(chǎn)婦半坐臥位或環(huán)抱式哺乳。

2.5 心理護理 母親的情緒直接影響母乳喂養(yǎng)質(zhì)量，內(nèi)心焦慮、情緒抑郁可使乳汁分泌大大減少，因此要做好剖宮產(chǎn)術(shù)后的心理護理。與產(chǎn)婦家屬進行思想交流，找出產(chǎn)婦焦慮的原因并加以分析、疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦以良好的心態(tài)渡過產(chǎn)褥。

通過以上措施提高了純母乳喂養(yǎng)在產(chǎn)婦心中的重要性，消除了剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的思想顧慮，緩解了由于剖宮產(chǎn)帶來的身體不適，輔以合理營養(yǎng)，并加以正確指導(dǎo)使產(chǎn)婦泌乳時間提前，泌乳量增加，增加了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，大大提高了母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量。

參考文獻：

[1]徐友環(huán)，劉長蘭，早期活動對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦恢復(fù)的影響【J】，實用護理雜專，2003.19（5）：27-28

[2]胡偉青，劉捷，楊水珍，剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛對產(chǎn)婦心理及生理因素的影響【J】實用護理雜志，2003.19（3）：26-27