耳鼻喉急性感染及術后疼痛的臨床治療觀察

摘要：目的：對耳鼻喉急性感染及術后疼痛的臨床治療進行對比分析；方法：隨機分組方式分為觀察組和對照組，每組患者32例，對照組采用芬太尼透皮貼劑，觀察組采用扶他林，進行對比治療；結果：觀察組有效率高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組；結論：扶他林的鎮(zhèn)痛抗感染效果更好，適用于耳鼻喉手術急性感染患者，安全有效。

關鍵詞：耳鼻喉急性感染；術后疼痛；臨床治療；

【中圖分類號】R856.76 【文獻標識碼】B【文章

編號】1002-3763（2014）02-0050-01

耳鼻喉急性感染最佳的治療方式就是手術治療，可是但凡手術治療都要求患者的身體素質較高，能夠接受手術的刺激，而且此疾病的病變部位是頭頸部，所以要求患者能夠具有較強的麻醉耐受能力。患者接受手術治療時容易對精神產(chǎn)生刺激，且是在呼吸道進行手術操作，因此患者鼻腔填塞和咽部疼痛非常明顯，術后會有劇烈疼痛。此次研究分析扶他林和芬太尼透皮貼兩種術后鎮(zhèn)痛治療方案那個更加有效，以我院64例耳鼻喉手術感染患者作為研究對象，現(xiàn)進行如下報道。

一、資料與方法

1.1 一般資料

2009年至2012年我院接收耳鼻喉手術急性感染患者64例，以上患者均在我院進行手術治療。在64例患者之中，男性患者33例，女性患者31例，年齡介于15一66歲，平均年齡為（34.2士5.2）歲。其中，急性外耳道炎患者12例，急性化膿性中耳炎患者11例，急性咽炎患者26例，急性非化膿性中耳炎患者10例，急性化膿性扁桃體炎患者6例。本次研究將所有患者按照隨機分組方式分為觀察組和對照組，每組患者32例，觀察組與對照組患者從年齡、性別、病史等方面來說比較無顯著差異（P>0.05），結果具有可比性。

1.2 方法

對照組采用芬太尼透皮貼劑（比利時楊森制藥公司生產(chǎn)）治療，術前1h將患者的前臂內側皮膚使用紗布蘸清水清潔，待其干燥后將2.5 mg劑量的芬太尼透皮貼劑貼于清洗處，輕用力按壓2 min，使其與皮膚完全接觸。觀察組采用扶他林（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)）治療，兒童劑量為0.3～3.0 mg/（kg d），成人劑量為50～150 mg/d，依據(jù)患者術后疼痛程度分2～3次服用。

1.3 療效判定標準

顯效：患者無明顯的術后疼痛感；有效：患者僅有較輕的術后疼痛感；無效：術后疼痛感為減輕或者有嚴重的趨勢。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行處理，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

2.1 兩組患者術后臨床療效比較

觀察組總有效率（96.88%）明顯高于對照組（84.38%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應情況比較

觀察組不良反應發(fā)生率（6.25%）明顯低于對照組（21.88%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

三、討 論

耳鼻喉急性感染是臨床中的一種多發(fā)性疾病，在發(fā)生感染后，手術治療是最佳的治療方案，在對患者實施手術治療方案前，需要了解其身體狀況，保證其對麻醉具有理想的耐受性。與其他的手術治療不同，耳鼻喉急性急性感染會給患者帶來一定的精神刺激，且手術在呼吸道內進行，也會患者咽部和鼻腔帶來疼痛感，大部分接受手術的患者在術后都會出現(xiàn)疼痛難忍的企情況[1]。芬太尼透皮貼劑，其主要成分為芬太尼，是近年來常用的一種止痛貼，具有理想的鎮(zhèn)痛效果，通過機體透皮緩釋給藥，通過真皮層的毛細血管吸收，進人患者血液循環(huán)系統(tǒng)，對患者產(chǎn)生的不良刺激也很小，采用芬太尼透皮貼能夠取得較好的鎮(zhèn)痛效果，而且不會對患者造成創(chuàng)傷，引起傷口疼痛，此方法簡單易行[2]。但是，該藥也會產(chǎn)生一定的副作用，最為突出的表現(xiàn)就是會出現(xiàn)呼吸抑制的情況，如果患者使用芬太尼透皮貼劑的藥量過大，其患者的抑制效果也將會越發(fā)的明顯[3]，此外，個別患者對芬太尼透皮貼劑存在皮膚過敏的反應，由于芬太尼對患者的腸道具有一定的刺激作用，使得患者嘔吐和惡心的臨床癥狀非常的明顯，最終導致患者睡覺的情況也明顯提高。

相反，扶他林對患者的病情副作用就會少很多，他的俗名又叫做雙氯芬酸鈉片，是一種非激素鎮(zhèn)痛抗感染型藥物，具有良好的消腫、鎮(zhèn)痛、解毒和抗感染的效果，可強效抑制患者炎癥的發(fā)生[4]，同時，也可以極大的減輕患者的疼痛，比芬太尼透皮貼的治療效果更佳理想，患者在手術治療治療耳鼻喉急性感染時，可以將扶他林和其他抗菌性藥物混合使用，最大程度的環(huán)節(jié)患者疼痛的療效，這樣，患者的疼痛不僅有顯著的減輕，食欲也會得到改善，且該種藥物使用方式方便，對胃腸道刺激性也較小，不會出現(xiàn)明顯的副作用，大大提高了患者的治療效果[5]。

此次研究中，使用扶他林的觀察組治療效果明顯要由于對照組，觀察組不良反應的幾率要低，而且扶他林的鎮(zhèn)痛效果比起芬太尼透皮貼要好，更加適合患者使用。部分患者會對芬太尼透皮貼產(chǎn)生過敏反應，因此會有嘔吐、惡心等等臨床反應，嗜睡也多。根據(jù)對兩者的比較，扶他林的鎮(zhèn)痛抗感染效果更好，適用于耳鼻喉手術急性感染患者，安全有效。

參考文獻：

[1]陳 剛. 12 例耳鼻喉急性感染及術后疼痛的臨床治療觀察[J]. 吉林醫(yī)學，2014，（6）.

[2]范書鋒. 耳鼻喉急性感染及術后疼痛的臨床治療分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2014，（2）.

[3]陳曉劍，陳萬軍. 耳鼻喉外科術后感染發(fā)生的相關因素分析[J]. 中國醫(yī)藥導報，2013，（32）.

[4]肖梨. 雙氯芬酸鈉栓聯(lián)合扶他林治療耳鼻喉急性感染及術后疼痛56例[J]. 長江大學學報（自科版），2013，（30）.

[5]潘巖松. 耳鼻喉急性感染及術后疼痛的臨床治療分析[J]. 中外醫(yī)學研究，2012，（26）.