中西醫結合治療重癥急性胰腺炎臨床觀察

摘要：目的：探討分析中西醫結合治療重癥急性胰腺炎的臨床效果。方法：針對性的選擇2013年1月-2014年2月在我院進行治療的120例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，對照組患者進行常規保守的西醫治療；實驗組患者在西醫治療的基礎上加用中醫進行治療，然后觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結果：研究結果顯示，實驗組患者在腹痛緩解時間、腹膜炎消失時間、胃腸功能恢復時間和平均住院時間上都顯著短于對照組患者， P<0.05。另外，實驗組患者的臨床總有效率是95%，對照組患者的臨床總有效率是85%，兩者差異顯著具有統計學意義，P<0.05。結論：研究表明，中西醫結合對于重癥急性胰腺炎的治療具有顯著的效果，具有療程短、有效性高、并發癥少等特點。因此，值得臨床上進行推廣。

關鍵詞：重癥急性胰腺炎；中西醫結合；臨床觀察

【中圖分類號】 R2-031 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-3763（2014）02-0043-01

急性胰腺炎在臨床上被認定為炎癥反應，近年來呈上升的趨勢，胰酶在相關誘因的引發下被激活，然后使胰腺組織被消化，出現出血和壞死等現象。急性胰腺炎在嚴重時發展為重癥急性胰腺炎，發展的幾率達到25%。病死率達到40%[1]。臨床上對該疾病的治療主要以西醫為主，但該方法存在一定的局限性。因此，發展新的治療方法迫在眉睫。研究表明，中西醫結合治療重癥急性胰腺炎患者，具有顯著的優越性，發生率的死亡率都得到降低。值得在臨床上進行推廣。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇自2013年1月-2014年2月來本院進行治療的重癥急性胰腺炎患者120例，平均分成兩組：實驗組和對照組。年齡在20-46歲之間，男70例，女50例。患者被納入的標準有：患者的上腹部出現疼痛，血清淀粉酶上升達到三倍以上，臨床影像顯示胰腺的周圍有壞死出現，納入的標準是參照中華醫學會外科學會胰腺外科學組編制的《急性胰腺炎臨床診斷及分組標準》[2]。其中膽源性胰腺炎患者65例，酒精性胰腺炎患者30例，高血脂胰腺炎患者14例，創傷性胰腺炎患者8例，藥物性胰腺炎患者3例。確保所有的患者沒有肝臟功能損害，還有其他的一些并發癥等。同時，兩組患者在性別、年齡和疾病情況上沒有顯著差異，因此，臨床上具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對照組治療方法

對于對照組患者，采用西醫進行治療，對患者實行禁止飲食、胃腸減壓、保持電解質平衡和解痙等。使用抗生素來控制局部感染，生長抑素降低胰酶的分泌，另外皮下注射奧曲肽（1次/4小時，0.1mg/次）。

1.2.2 實驗組治療方法

對于實驗組患者，在應用西醫治療的基礎上，給予中醫治療。方法是：生脈注射液20ml+復方丹參注射液40ml進行靜脈滴注，每日三次。同時，將厚補、木香、。金銀花、金線草和牡丹皮等中藥煎水成300ml，分兩次由胃管注入，給予的時間是14天。兩外，將中藥柴胡、生大黃、黃岑和芒硝等煎水成200ml，灌腸方法給予患者，給予的時間是7天。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者腹痛緩解的時間、腹膜炎消失的時間、胃腸功能恢復的時間以及平均住院時間等指標。

1.4 治療效果的指標

臨床痊愈：重癥急性胰腺炎患者在治療12天后，臨床癥狀和并發癥都消失，血清學指標和影像學指標也降低到正常水平；顯效：患者的臨床癥狀和體征明顯好轉；有效：患者的臨床癥狀和體征有所減輕；無效：患者的臨床癥狀和體征沒有減輕甚至加重。

1.5 統計學方法

本研究數據資料應用SPSS 16.0軟件進行處理，所有的計量資料均采用均數±標準差表示。統計處理采用X2和t檢驗。P<0.05為差異具有顯著性，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失時間的比較

實驗組患者的腹痛緩解時間、腹膜炎消失的時間、胃腸功能恢復的時間和平均住院時間都顯著的比對照組患者短，兩組患者差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療效果的比較

對于實驗組患者，臨床總有效率是95%。對照組患者的臨床總有效率是85%，兩組患者差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

重癥急性胰腺炎患者在臨床上會伴有壞死、假性囊腫等并發癥[3]。該疾病主要表現為胰液分泌異常，導致胰腺組織的消化，進而使胰腺組織出現壞死等癥狀，因此，對于該類疾病應該做到早診斷早治療。目前，臨床上對于重癥急性胰腺炎的治療主要是以西醫為主，重在調整機體的紊亂，取得了一定的效果，但臨床研究表明該方法仍然需要進一步的改進和提升。近年來，中西醫結合治療重癥急性胰腺炎越來越受到關注，療效顯著。

本研究中，選取120例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，對照組患者采用西醫治療，實驗組患者給予中西醫結合治療，治療中采用的黃岑、柴胡、大黃等具有清熱燥濕、祛瘀解毒的功效，同時還可以調節胃腸功能，因此可以有效地抑制內毒素的吸收，促進毒素的外排。結果顯示，實驗者患者的腹痛緩解時間、腹膜炎消失的時間、胃腸功能恢復的時間和平均住院時間都短于對照組患者，P<0.05，另外，實驗組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組患者，P<0.05。表明中西醫結合對重癥急性胰腺炎患者具有顯著的效果，能提高臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]徐有富. 重癥急性胰腺炎的非手術治療進展[J]. 中國醫藥科學，2011， 1（16） ：28～29.

[2]中華醫學會外科學會胰腺學組. 急性胰腺炎的臨床診斷及分組標準（1996年第2次方案）. [J].中華外科雜志， 1997， 35（12） ： 773～774.

[3]張肇達， 嚴律南， 劉繼寶. 急性胰腺炎[N]. 北京：人民衛生出版社， 2004.

[4]馮青青， 許永春， 李春安. 重癥急性胰腺炎胃腸功能障礙的中西醫結合治療[J]. 中華胰腺病雜志， 2010， 10 （4） ： 248～250.