高頻彩超在甲狀腺癌診斷中的價值研究

摘要：目的：研究高頻彩超在甲狀腺癌診斷中的價值。方法：選取我院2012年4月至2013年10月收治的32例甲狀腺癌患者為研究對象，對其行高頻彩超檢查，回顧性分析高頻彩超診斷資料。結果：32例甲狀腺癌患者中多發8例（25%），單發24例（75%）；甲狀腺腫塊內有血流信號30例（93.75%）；頸部淋巴結轉移12例（37.5%）。此外，腫瘤側收縮期最大血流速度、舒張期最小血流速度及阻力指數明顯高于無腫瘤側各指標，P<0.05。結論： 高頻彩超具有無創、診斷準確率高等優點，能有效確定甲狀腺癌腫塊大小、淋巴結腫大及轉移情況等，可作為甲狀腺癌診斷的主要手段。

關鍵詞：高頻彩超；甲狀腺癌；診斷價值

【中圖分類號】R581 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）02-0034-01

甲狀腺癌作為臨床上一種常見的內分泌系統惡性腫瘤，在全身惡性腫瘤中所占比例為1%至5%[1]，其初期癥狀為頸部出現腫塊但無不適感，病變后出現吞咽困難、聲音沙啞等癥狀，可能伴有咳血、骨骼疼痛等并發癥，給患者身心健康造成較大的傷害[2]。為此早期診斷及治療是控制甲狀腺癌的關鍵所在。本研究對我院2012-2013年收治的32例甲狀腺癌患者行高頻彩超檢查，診斷準確率較高。報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年4月至2013年10月收治的32例甲狀腺癌患者為研究對象，所有患者經病理檢查或手術治療后確診為甲狀腺癌。其中男性10例（31.25%），女性22例（68.75%），年齡在17至65歲之間，平均年齡37.3±1.4歲，病程在2個月至3年之間，平均病程1.0±0.4年。甲狀腺癌病理類型：濾泡性腺癌7例（21.875%），甲狀腺乳頭狀癌21例（65.627%），髓樣癌4例（12.5%）。臨床表現：頸部出現無名腫塊14例（43.75%），吞咽困難7例（21.875%），呼吸困難6例（18.75%），咳血2例（6.25%），全身骨骼疼痛3例（9.375%）。

1.2 方法

高頻彩超設備用日立6500HV，探頭變頻在5兆赫至13兆赫之間。幫助患者選取仰臥位，讓頸部充分暴露出來，利用高頻彩超觀察患者腺體大小及回聲情況，腫塊大小、形狀、數量、回聲及其彩色血流情況，頸部淋巴結是否腫大等等；并測量記錄甲狀腺上動脈（兩側）及腫塊內部收縮期最大血流速度、舒張期最小血流速度、阻力指數等。

1.3 統計學方法

應用SPSS18.0統計學軟件對上述診斷結果數據進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 高頻彩超檢查結果 本組32例甲狀腺患者中多發8例（25%），單發24例（75%）；右側12例（37.5%），左側20例（62.5%）；甲狀腺腫塊直徑在1厘米以下者9例（28.125%），1至2厘米之間者20例（62.5%），2厘米以上者3例（9.375%）。此外，三種不同類型（濾泡性腺癌、甲狀腺癌乳頭狀癌及髓樣癌）的甲狀腺癌超聲聲像圖表現具體情況見表1。

2.2 甲狀腺彩色多普勒表現 32例甲狀腺癌患者中甲狀腺腫塊內有血流信號30例（93.75%），表現為血流分布較混亂，形態不規則，附近血流信號相比比較少；沒有血流信號2例（6.25%）。另外，腫瘤側收縮期最大血流速度、舒張期最小血流速度及阻力指數分別為（35.39±8.22）cm·s-1 、（7.24±2.62）cm·s-1、（0.76±0.25），與無腫瘤側比較差異均有統計學意義，P<0.05。具體情況見表2。

2.3 患者頸部淋巴結轉移情況 32例患者中出現頸部淋巴結轉移12例（37.5%）。

3 結論

甲狀腺癌在臨床上比較常見，在現代生活方式不斷改變的形勢下呈現較高發病率、年輕化等特點[3]，常發病于中青年女性人群中，本組32例患者中女性22例（68.75%）。由于甲狀腺癌早期癥狀無特異性，且進展較為緩慢，臨床上發現時多數為中晚期，失去最佳治療時機，嚴重威脅患者性命。為此早期診斷并制定合理的治療方案至關重要。

隨著超聲技術、多普勒技術的不斷發展和進步，高頻彩超因其操作簡單、敏感度高、特異性高等優點在甲狀腺癌診斷中得到廣泛的應用。它不僅可以快速、準確的發現小于0.5厘米的甲狀腺腫瘤，而且可以清晰的顯示腫瘤大小、位置、形狀及淋巴結轉移情況。此外，甲狀腺癌在高頻彩超中的主要表現為腫塊形態不規則，邊界模糊不清，內部多為低回聲，同時局部可見細小鈣化[4]。其中細小鈣化與癌細胞發展有關，腫瘤血管及纖維組織過度增生，出現鈣鹽沉積現象，進而出現鈣化，是甲狀腺癌特異性的一個重要標志。本研究患者甲狀腺多發發生率為25%。單發發生率為75%；血流信號率為93.75%，表現為血流分布較混亂，形態不規則；頸部淋巴結轉移率為37.5%。

綜上所述，高頻彩超能準確的反映甲狀腺癌腫塊的大小、形狀及位置等，為甲狀腺癌臨床診療提供重要依據。

參考文獻：

[1]吳靜.高頻彩超在甲狀腺癌診斷中的價值[J].內科，2013（02）：120-121.

[2]王馳，于芳，宋慧芳，等高頻彩超在甲狀腺癌診斷中的應用58例分析[J].中國誤診學雜志，2012（01）：155.

[3]王培燊，史川.高頻彩超在甲狀腺占位性病變診斷中的作用[J].廣東醫學，2012（11）：1646-1647.

[4]方松鶴，崔京男.高頻彩超聯合促甲狀腺激素在甲狀腺診斷中的價值[J].中國保健營養，2013（05）：1535-1536.